20年的一场疫情之后，很多人都开始自学起了中医，中医确实是个好东西，但对于很多人来说，刚开始也许不是很好学，古人说：“不为良相，便为良医”，大医是可以做宰相的。那么，我们普通人可以学好中医吗？当然可以啊，只要我们找对方向，开始的时候学一些基础的养生保健知识，还是没有问题的。咱们今天呢，就来给大家说说妊娠水肿的问题。顺便见识下中医的智慧。
妊娠期的水肿多发生在孕20周以后，32周以后的多见，最开始是脚踝，后来是小腿，再大腿、外阴部、腹部，严重的全身都会浮肿。也不是所有人都会发生这种情况，水肿多见于营养不良、严重贫血、原发性高血压、慢性肾炎以及糖尿病的孕妇。那为什么水肿会见于这些人群呢？
不知道大家可发现了，这些人群所生的病大多与脾和肾有关系。像营养不良的、严重贫血的，大多数是脾胃功能差，吸收有问题；原发性高血压、慢性肾炎与肾有关系，糖尿病的，主要是胰岛分泌的胰岛素不够用了，中医认为，胰岛归属于脾，也是与脾有关系。
水肿水肿，肯定身体的水液代谢出现了问题，汉代《金匮要略》里就有记载“妊娠有水气，身重小便不利，洒淅恶寒，起就头晕，葵子茯苓散主之。”意思就是说，妊娠的时候犯了水邪，身体沉重，尿量减少，同时有尿频、尿急、尿不尽、排尿困难的症状，怕冷怕风好像被冷水喷洒在身上，或是被雨水淋了一样的感觉，起身的时候感到头晕，这个时候，就可以使用葵子茯苓散。就是冬葵子和茯苓两味药，一个利水，一个健脾。现在咱们治疗高血压病的药当中，有一类就是利尿剂，冬葵子就可以利尿，水从小便出，水肿也就消退了。那有人就说了，利尿就可以治疗水肿，我直接利尿不就好了呀？但这里我们要提醒下，利尿只是治标，水肿的原因还是脾肾亏虚，妊娠期的女娃娃们，不能只利水，水利完还会再生，老是利水对肾还是个负担，经常跑厕所对胎儿也不利。
从五脏上来讲，脾主运化，一方面运化水谷精微以生血，一方面运化水湿，脾健则血旺而养胎，同时土生金，肺属金，肺清则气旺而生子。所以傅青主就提出，肺脾气虚就会出现水湿邪气趁虚而入，治疗的时候，应当补其脾之血和肺之气，水湿自然就消掉了，在他看来利水的药大多耗气，所以他给的治疗水肿的方子主要是补气为主，多用茯苓和人参、白术、*芪、柴胡、升麻等补气升提的药，气升则水气容易散，另外呢，血随气生，又可以利水又可以养胎。
我们现代也有研究，像妊娠高血压的水肿，结合临床检查，发现这类病人全身的小动脉是痉挛的，微循环障碍、血液有浓缩现象，就从活血或是活血益气入手治疗。三个时代理论解释虽然不大一样，但方向是一致的，这里涉及的方药基本都是健脾胃、益气的。正所谓“气行则血行,气滞则血瘀;气行水亦行,气滞则水停。”
那么，总体而言呢，妊娠水肿这个问题，治疗上我们可以从两个方面来入手，一方面，健脾利湿，我们可以用五苓散，五苓散可以增加膀胱气化的功能，有利于水液代谢，组方中的白术，还可以固中安胎。另一方面，补气，可以使用人参。肾作为我们人体的水脏，在水液代谢和孕养胞胎的作用不可忽视，所以在治疗妊娠的疾病时我们一定要固肾，菟丝子、熟地、杜仲等药物的使用。
妊娠期的姑娘们，请重视孕期保健，饮食上要尽量平和一点，要养好自己的脾胃，因为脾胃是后天之本呀，这个根本保护好了，后面生产和产后恢复都不会有太大的问题。
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