在知乎看到了这个问题,没有什么人回答,觉得是个不错的选题,今天就不谈治疗,只谈危害。
全文字,尽量做到通俗易懂,少专业术语,请放心食用。太长不看可以拖到结尾的小小总结。
先来组数据。
国家卫健委年8月发布的《中国高血压防治现状蓝皮书》数据显示,—年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%。这个患病粗率是什么意思呢,就是说在调查的这段时间,成年人中每个人里就有接近28个人初次诊断发现得了高血压。
根据这个数据,统计模型估算,到年我国成年中高血压患者达到3.58亿人。
而已经得了高血压的成年人中,知晓率、治疗率和控制率分别为51.5%、46.1%和16.9%,就是说一半人知道自己得了高血压,不到一半的人在接受治疗,而只有1/6的人血压控制得不错。放到3.58亿人的规模下,就是说有接近3亿人要么不知道自己得了高血压,要么没有去治,要么控制的不好。
因此,即使是高血压这种最常见的慢性病,也需要让大家好好认识认识。
什么是高血压
高血压在数值上的标准我相信一般大家都有数,就是/90mmHg。标准的定义呢,是:在未使用降压药物的情况下,非同一日3次测量诊室血压,收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。
但是对于普通人来说,在家自测的时候怎么知道自己血压高不高呢?《中国高血压健康管理规范》建议,家庭自测连续监测5~7天,平均血压≥/85mmHg,可诊断为高血压。
推荐上臂式电子血压计,电子的就可以。不推荐手腕式的。
时间呢建议早晨起床后1小时内,或晚上睡前。早晨测量的话,要在吃早饭和降压药物前,建议先去排个尿后测量坐位血压,测之前最好坐着休息几分钟。
测量血压时,至少测量2次,间隔1~2分钟,若差别≤5mmHg,则取2次测量的平均值;若差别5mmHg,应再次测量,取后2次测量的平均值。
初诊高血压或以前发现血压高正在调整降压药物期间,建议连续自测家庭血压7天。平时血压控制平稳的,建议每周自测血压1~2天,也没有必要天天测,徒增焦虑。
高血压有什么危害
高血压到底会有什么危害呢?
先简单讲一下引起危害的原理。
当血压升高时,血管内的流速会增快,相当于水管压力高了,水管里的水流的也更快,这会带来很多后果:
血管壁被冲刷受损,影响血管通透性,血管里的东西容易渗漏到管壁,例如导致血脂在血管下沉积,就形成了斑块。长了斑块的后果之一就是可能要在血管里放支架。
如果压力太高,会把管道冲破,如果破一半,就会形成夹层,比如主动脉夹层、壁内血肿、动脉瘤;如果完全冲破,就是出血,例如脑溢血。这些都是很可能要命的问题。
由于全身所有器官都需要血液供应才能正常工作,因此,很多器官都会受到高血压的影响,那些血流量大、血供丰富的器官首当其冲,其中最严重的就是心脏、肾脏、大脑、眼底。
心脏
先说心脏吧,这个我最熟。
1、左心室肥厚——心力衰竭
由于血管里的压力高了,心脏这个发动机就需要用更大的马力来把血泵出去,那么心脏的马力是哪里来的?是一个一个心肌细胞收缩产生的,血压越高、高血压年头越久,这些心肌细胞就越要拼命收缩。注意了,这些细胞可不是地工作,是24/7!心肌细胞无时无刻不在工作!最后就会心肌细胞劳损,心脏变得肥厚,劳累之后变大了可不是好事,工作能力会一天天下降,发展到最后就是心力衰竭。有的患者反映高血压了30年,也没好好控制,后来渐渐血压自己不高了,他还挺高兴,觉得不用吃药了,其实,是心脏再也没有力气泵血了,是心衰的前兆!
2、冠心病
前面也说到了血液冲刷血管壁,导致管壁破破烂烂,原本不应该漏下去的东西漏下去了,血脂在血管壁里沉积,长成斑块。斑块一天天长大,堵塞了血管,如果堵得是心脏自己的供血血管——冠状动脉的话,就叫冠心病。一开始堵得不厉害的时候人可能没什么感觉,但是血压越高,心肌细胞工作得越辛苦,对于供血氧气的需要就越大,这时候偏偏冠脉堵了!心脏喘不过气来了!这时候就出现了胸痛胸闷的症状。这也是为什么高血压是冠心病最重要的危险因素之一。最为严重的冠心病就是血管一下子完全堵死了,即急性心肌梗死。
3、心律失常
心肌细胞的收缩是有秩序的,上下游的心肌需要协调有序地跳动,如果长期血压过高,这些细胞也会过劳,有的跳完了恢复的很慢,有的却一言不合自己就跳了起来,后果就是心脏乱跳,即心律失常。高血压的病人有至少20%会发生室性心律失常,发展到最严重的程度就可能会发生室速、室颤!要用电视上出现的电除颤才能救回来!
血管
主动脉夹层——心内科急诊三大最要命疾病之一
有70%-80%是由高血压引起的。主动脉是从心脏出来的唯一大动脉,负责把所有的血运出来,通过各个分支血管送到全身。左心室射血对主动脉壁的冲击力以升主动脉的近心端与主动脉峡部为最大,一旦冲出了破口,血液从内膜裂口不断进入主动脉夹层,高血压还会使夹层蔓延扩大恶化,血液冲击力主要与脉压陡度及血压幅度有关,可促使夹层继续发展直到发生夹层破裂,一旦主动脉夹层破裂,全身5升血一下涌出灌入胸腔,就是大罗金仙也很难把人救回来了。
大脑
本来只想写0字的。现在已经字了,感觉还得至少再来0字了。
大脑还是下次再说吧。
一个小小总结:
目前我国有至少3亿高血压患者,其中一半人不知道自己得了高血压,不到一半的人在接受治疗,而只有1/6的人血压控制得不错。
普通人在家可以用上臂式电子血压计检测血压,早晨起床后1小时内,或晚上睡前。至少测2次取平均值。初诊高血压或在调药的话在家连续测7天,如果平常控制的好的话一周测1-2次就行。
高血压对心血管的危害是会要命的,通过造成左心室肥厚引起心力衰竭、通过动脉粥样硬化引起冠心病、通过损伤主动脉引起主动脉夹层。不好好控制的话很危险!
剩下来的其他靶器官危害放到下次吧~
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