刘淑荣
吉林省中医医院心病科主任刘淑荣，做客吉林新闻综合广播“健康热线”栏目，专题讲解“高血压的危害遍及全身！”
血压在冬季波动的原因
血压会随着季节的变化而波动，对于大部分人来说，夏季血压低，冬季血压高，夏、冬季节之间血压可差5～10mmHg，北方冬季寒冷，高血压病人冬季血压水平比夏季会多增加一些（10～15mmHg）。人血管中流动的血液与体温相似（35℃～37℃），也反映了血液的温度。在外界温度突然变低时，血管收缩（热胀冷缩的原理），血流受寒冷的刺激温度也会发生变化使血流变缓，收缩的血管和变缓的血液流速会使得血管内压力增加导致血压升高。因此，冬季高血压病人的血压升高较多，发生脑卒中的比例也会上升。冬季气温偏低，昼夜温差又大，人体受到寒冷刺激后，全身的毛细血管都会跟着收缩，导致血管的阻力增加，血压就会不同程度地升高。所以在气温相对较低的清晨和夜晚，血压的波动就比较大，而高血压患者和老年人的血压会上升得更明显。
高血压一定会有症状吗
不一定。高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件，被称为是人类健康的“无声杀手”。没有头晕头痛等不适，不能认为就没有高血压。只有测量血压，才能心中有数。而且，很多高血压患者在不知不觉中，就已经发生心、脑、肾等靶器官损害，但却没有任何症状，医院进行相应的检查，才能够对靶器官损害的程度进行评估，长期的血压控制不达标更是加快了靶器官损害损害的速度，对心脏的损害可以引起冠状动脉粥样硬化斑块形成，逐渐导致发心绞痛、心肌梗死、心脏扩大、心功能下降；出现胸闷、心慌、活动后气短、喘促、水肿等症状；对脑血管的损害，如引起脑动脉硬化、脑梗死，甚至出现脑出血，表现为偏身肢体感觉麻木，甚至偏瘫、失语等；对肾脏的损害，主要是引起肾动脉粥样硬化，导致肾功能不全；高血压患者还易出现眼底动脉粥样硬化、视网膜病变、眼底出血等，进而影响患者生活和工作。
高血压对人体的危害有哪些
高血压主要是引起心、脑、肾等重要靶器官的损害。对心脏的损害主要是可以引起冠状动脉粥样硬化斑块形成，加重心肌缺血，引发心绞痛、心肌梗死、心律失常等，长期高血压可以使心脏扩大、心室壁增厚，进而引起心功能下降；对脑血管的损害，如引起脑动脉硬化，甚至出现脑出血；对肾脏的损害，主要是引起肾动脉粥样硬化，导致肾功能不全；高血压患者还易出现眼底动脉粥样硬化、视网膜病变、眼底出血等，进而影响患者生活和工作。高血压治疗的误区
1.很多患者以自我感觉来估计血压的高低，没有症状不服用降压药。2.有些患者不愿意长期服用降压药物，血压一降，立即停药。3.有些人认为血压高，但没有症状对自己就没有影响，所以不愿意服药（认为药物有副作用）。
4.部分患者喜欢用保健品或降压手表等来代替降压药。5.还有些患者不注意改变不良生活习惯，甚至自行频繁更换药物。这些都是不正确的。我们要在注意健康生活方式的同时，规范科学合理服用降压药物，才能达到长期平稳控制血压的目标。
如何科学选择降压药
目前常用的降压药物主要有利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻断剂、b受体阻滞剂等五大类。降压药物品种繁多，如何选择适合自己的降压药物，需要根据自身的血压和全身情况来决定，最好是在专业的医师指导下用药，不要自行盲目购买降压药。
选择降压药物我们要遵循以下几个原则：
1.平稳降压：最好使用长效降压药，每日给药一次，提高患者的服药依从性；2.保护心、脑、肾等靶器官；3.联合用药：采用两种或两种以上合理的联合治疗方案；4.循序渐进：从低剂量开始治疗，逐步递增剂量；5.坚持个体化：因人而宜；6.终生治疗：长期治疗。降压药物什么时间服用好
血压具有白昼升高，夜晚降低的现象，24小时动态血压监测发现大多数血压呈双峰一谷，第一个高峰在早晨6:00-8:00，第二高峰在下午4:00-8:00点，最低谷在半夜2:00-3:00点，所以服用降压药物应该在血压高峰之前服用，具体的说第一次服药应在早晨，一般中效降压药在下午5:00-6:00点服第二次，短效降压药应在中午12:00点和下午5:00-6:00点服用。多数患者（大约70%）为双峰型，少数患者以“晨峰”为突出，约25%的患者仅出现下午一个高峰，对于特殊的患者也可以根据动态血压监测结果来指导服药的时间。如何预防血压忽高忽低
1.平衡膳食，合理营养，包括限制钠盐的摄入，建议每日食盐摄入量不超过6克，多吃蔬菜、水果，摄入足量蛋白质，注意钾、钙、镁的摄入。具体的说就要少吃、甚至不吃酱油、腌制、熏制的食品、酱咸菜类、发酵豆制品、咸味休闲品等等，多吃一些瓜果蔬菜，芹菜、木耳、蘑菇和黑豆、*豆等清补食物。
2.适量运动，锻炼身体能够促进血液循环，改善血管的弹性，延缓动脉硬化的发展，还能增强肌肉，骨骼与关节僵硬的发生，能增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘，改善睡眠。中度有氧运动较那些激烈运动能更有效地降低血压，所以建议高血压患者最好进行规律的有氧运动。如散步，慢跑，太极拳，骑自行车和游泳都是有氧运动。
3.戒烟限酒，长期的吸烟或者大量的酗酒，也会加速动脉硬化导致高血压的发生。
4.保持心理平衡，紧张、愤怒、情绪不稳，这些都是使血压升高的诱因。患者要注意调节情绪,保持积极、豁达、乐观的心理状态。
5.冬季气候寒冷，不要怕麻烦，要知冷知热地更换衣服保暖。其次，是增加药物。有病人说，血压增高是药物无效了，要求换药物。该不该换药？如果你吃一种药物持续吃了好多年，血压都很稳定，说明这个药物对你有效而且你也耐受，还可以继续服用。冬季血压增高是因天气冷造成的，而不是药物无效的结果，建议只增药不换药物。因换药会引起新一轮的血压波动，控制血压的时间会延长。冬季增药到血压稳定后，还可以慢慢撤药维持原治疗，所以冬季血压增高不要急于换药，而要根据血压波动的特点调整和增加降压药物。
高血压一定会有症状吗
不一定。高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件，被称为是人类健康的“无声杀手”。没有头晕头痛等不适，不能认为就没有高血压。只有测量血压，才能心中有数。哪些人容易发生高血压
超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒者容易发生高血压。超重和肥胖者患高血压的比例是正常体重者的3-4倍。另外，高血压是有遗传倾向的疾病。父母如患有高血压，其子女患病率会明显增加。这些人就更应早预防，养成良好的饮食生活习惯，戒烟限酒，控制体重，心态平和，定期监测血压。
编辑：小贾责任编辑：韩力
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