关爱健康从心开始
你的血压正常吗？
您的血压正常吗？最近心内科收治了不少因体检首次发现高血压病患者，最高者血压达/mmHg，有的伴有头晕、行走不稳等症状，有的没有症状，医院心内科提示，日常要经常量量血压，及时发现血压增高，便于及时给予干预。
高盐饮食与高血压的关系
与高血压密切相关的因素有很多，高盐是相关因素之一。长期食盐摄入过多的人群，也就是氯化钠摄入的量比较多，这种情况有可能会导致患者出现水钠潴留，水钠潴留以后患者的心脏负担就会比较重一些，发生高血压的概率明显增高。利尿剂用于降压的主要原理：它具有排钠利尿作用，使细胞外液和血浆容量减少，心排出量就会减少，从而使血压下降。这一期我们谈谈利尿剂在高血压患者中的应用。
利尿剂适用的人群
《利尿剂治疗高血压的中国专家共识》指出，噻嗪类利尿剂适用于大多数无利尿剂禁忌证高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合以下情况：
老年高血压
难治性高血压患者
单纯收缩期高血压
高血压合并心力衰竭患者
盐敏感高血压患者
原发性醛固酮增多症患者
常见利尿剂的作用机制
常见利尿剂的分类和作用特点
1
噻嗪类利尿剂
适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，是难治性高血压的基础药物之一。
2
袢利尿剂
充血性心力衰竭、肾病综合征的高血压患者及某些难以控制的高血压患者可使用袢利尿剂。
3
保钾利尿剂
保钾利尿剂也可用于控制难治性高血压。
利尿剂临床用药注意事项
利尿剂较少单独使用，常作为联合用药的基本药物使用。若长期大剂量应用，需注意其常见不良反应：
1.血钾降低引起乏力、腹胀、食欲不振、心慌和早搏等，要定期检测血钾。
2.血糖升高糖尿病患者要谨慎使用。
3.尿酸升高诱发痛风，所以痛风患者不要过度使用。
4.血脂升高冠心病患者服用本品要定期检查血脂。
5.低血压状态老年患者注意监测血压。
6.少见过敏反应常见症状有皮疹、皮肤瘙痒，但是发生概率不大。
温馨
提示
由于少数患者在接受噻嗪类利尿剂治疗时可能发生低血钾，故需注意监测血钾水平变化，可在开始用药2~4周后检测血液电解质。若患者无低血钾表现，此后每年复查1~2次即可。利尿剂和ACEI、ARB类药物联合应用可降低低血钾发生率。利尿剂与β受体阻滞剂联合应用可能增加糖尿病易感人群的新发糖尿病风险，故应尽量避免这两种药物联合使用。
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