高血压常见的认识误区比比皆是，主要表现为：高血压无不适症状，可以不用降压药；凭感觉用药，头晕吃药，头不晕停药；降压治疗血压正常了就停药；用食疗或理疗仪器，不服用降压药；认为是药三分*，不愿意长期服用降压药；跟着广告走，频繁更换降压药；听信伪科学宣传，相信有根治高血压的“灵丹妙药”等。造成这样的结果，是因为大家对其不够重视，仍存在很多认识误区。本期《医生来做客》，我们一起来听听医生的科普。
本期话题
高血压最常见的认识误区
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本期嘉宾
杨海丹，医院全科医学科主治医师，广东省基层医药学会全科医学专业委员会常委。年毕业于中山大学医学院，从事内科专业及全科医学专业，曾到医院肝病科进修。擅长内科多发病及常见病的诊治及慢性疾病的管理。
高血压的诊断标准是什么？
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量上肢血压，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg考虑为高血压。
高血压的并发症有哪些？
持续的血压升高造成心、脑、肾、全身血管损害，严重时发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭、主动脉夹层等危及生命的临床并发症。
心脏损害
高血压可引起左心室肥厚、冠心病、心力衰竭和心律失常。
脑损害
中国是脑卒中高发区，每年新发脑卒中万人。高血压悬脑卒中最重要的危险因素，我国70%的脑卒中患者有高血压。高血压可引起脑卒中（脑梗死、脑出血）、短暂性脑缺血发作等。脑卒中是导致血管性痴呆的重要原因。
肾脏损害
长期高血压使肾小球内压力增高，造成肾小球损害和肾微小动脉病变，一般在高血压持续10至15年后出现肾损害，肾功能咸退，部分患者可发展成肾衰竭。
血管损害
高血压患者大多伴有动脉粥样硬化，下肢动脉因粥样硬化发生狭窄或闭塞时，可出现间歇性跛行，严重者可有下肢静息痛，甚至溃疡或坏疽。主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血流把主动脉壁的内膜和中层剥离，形成壁内血肿。典型者可表现为突发的胸腹部撕裂样剧痛，病情非常凶险，可伴休克，甚至猝死。如有间断的胸痛、腹痛伴发热等症状，要注意不典型主动脉夹层的可能。
眼损害
高血压可损害眼底动脉、视网膜、视神经，造成眼底视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出、视网膜中央动脉或静脉阻塞、视乳头水肿萎缩、*斑变性等，导致视力下降，严重者失明。
高危人群的筛查尤为重要
这些人要注意了?
家族史有高血压的人群
超重的人群
肥胖的人群
饮食高盐的人群
吸烟的人群
精神高度紧张情绪不稳定的人群
缺乏运动的人群
男性≥55岁及更年期后的女性
连续口服避孕药大于1年以上的人群
建议每6月测量1次血压，并改变不良生活方式，预防高血压的发生。
强化各级医疗机构首诊测血压制度，到医疗机构就诊，不管看什么病，均要测量血压，以便早发现高血压、早治疗。
有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、心悸、气促、胸闷、肥胖、睡眠打鼾、乏力、记忆力减退、肢体无力或麻痹、夜尿增多、泡沫尿等症状，提示可能血压高，要尽快就诊。
如果患者出现以下紧急症状包括血压波动大、血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗淋漓、视物模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等，需要及时找医生检查与治疗，必要时拨打急救电话，避免耽误病情。
高血压的非药物处方有哪些？
生活方式干预具体措施所有的高血压患者，自始至终都要坚持健康的生活方式，主要包括合理膳食、控制体质量、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。
合理膳食
重点是限制钠盐摄入、限制总热量和营养均衡。限制钠盐摄入，高血压膳食疗法主要的关键点是减盐。盐摄入量越多，血压水平越高；严格限盐可有效地降低血压；盐摄入量下降后血压也随之下降；脑卒中、冠心病的发病率也随之下降。
中国营养学会推荐健康成人每日食盐摄入量不宜超过6g，高血压患者不超过3g。限制钠盐的摄入是预防和治疗高血压的花费成本最小化的有效措施，其广泛推广刻不容缓。
避免高盐摄入的措施包括：
①每人每餐放盐不超过2g(即一个2g的标准盐勺），每人每天摄人盐不超过6g（普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖相当于6g）。
②尽量避免进食高盐食物和调味品，如榨菜、咸菜、*酱、腌菜、腌肉、辣酱等。
③利用蔬菜本身的风味来调味，例如将青椒、番茄、洋葱、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到相互协调的作用。
④利用醋、柠檬汁、苹果汁、番茄汁等各种酸味调味汁来增添食物味道。
⑤早饭尽量不吃咸菜或豆腐乳，一块4c㎡的腐乳含盐量50.。
⑥对非糖尿病的高血压患者，可使用糖醋调味，以减少对咸味的需求。
⑦采用富钾低钠盐代替普通食盐，但对于伴有肾功能不全的患者阿填用，以防血钾升高。不要因为低钠盐“口味淡”、“更健康”就无所顾忌地添加，低钠盐也同样需要控制用量；对于合并肾衰竭的高血压患者，各类钾含量比较高的食物（如橙子、香蕉等）都需要控制摄入量，低钠盐中的钾也一样要考虑在内。通过减少钠盐摄入，收缩压下降范围在2~8mmHg。
限制总热量
油脂、蛋白质和糖类是供给人体热量的三大营养素，如果这三种食物摄入过多，超过人体需要的消耗量，超过的部分就会转化成脂肪蓄积下来，造成肥胖。
油脂分为饱和脂肪和不饱和脂肪，分别含饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。不饱和脂肪酸能降低胆固醇水平，对身体有益。饱和脂肪酸是有害的，摄入过多会造成肥胖和血脂异常。
减少动物油和胆固醇的摄入
来自动物性食物的饱和脂肪酸和胆固醇是导致血脂异常的确定性危险因素，需严格限制。饱和脂肪酸主要存在于肥肉和动物内脏中。高胆固醇的食物主要有动物内脏、蟹*、鱼子、蛋*、鱿鱼等。
减少反式脂肪酸摄入
反式脂肪酸的主要来源为含人造奶油食品，包括各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。不饱和脂肪酸高温或反复加热后会形成反式脂肪酸，有害健康。美国已规定食品标签必须注明反式脂肪酸含量，且含量不得超过2%。
适量选用橄榄油
橄榄油富含有单不饱和脂肪酸，主要是油酸，对降低血胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇有益。高血压患者可适量选用橄榄油，每周3次或隔日1次即可。橄榄油可作凉拌菜，也可炒菜，应注意将烹调温度控制在℃以下。
高血压患者进食烹调油的四点注意
①选择安全的食用油，即卫生学指标、工艺及质控标准严格满足国家标准。
②选择脂肪酸数量及构成比合理的油脂，如橄榄油、茶油等。
③每日烹调油用量＜25g(半两，相当于2.5汤匙）。
④控制烹调温度，油温不宜太高。油温越高，烹调时间越长，不饱和脂肪酸氧化越快，营养成分流失越多。
营养均衡
适量补充蛋白质
蛋白质老化会加速高血压和动脉硬化的形成，而适量摄取蛋白质有益于血管。富含蛋白质的食物包括牛奶、鱼类、鸡蛋清、瘦肉、豆制品等。
适量增加新鲜蔬菜和水果
多吃蔬菜和水果，有利于控制血压，主要原因是：①蔬菜和水果含钾高，能促进体内钠的排出；②有助于减少总能量超标的风险，避免肥胖；3)增加水溶性维生素，特别是维生素C的摄入；④增加膳食纤维，特别是可溶性膳食纤维的摄入。
主张高血压患者每天食用~g新鲜蔬菜，1~2个水果。对伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择低糖型或中等含糖的水果，包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等。
增加膳食钙摄入
低钙膳食易导致血压升高。钙摄入量与年龄相关性收缩压升高幅度成负相关，钙摄入量＜mg/d的人群，收缩压随年龄增加而上升得最为明显，钙摄入量~0mg/d者次之，而钙摄入量＞0mg/d者最低。我国居民人均膳食钙摄入量为.6mg/d，远低于我国营养学会的钙推荐量（mg/d)。
补钙的简单、安全和有效的方法是选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入，即~ml/d脱脂或低脂牛奶。对乳糖不耐受者，可试用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者需在医师指导下选择补充钙制剂。
高血压患者膳食宜清淡
保持低盐、低脂、低糖；宜富含维生素、纤维素、钙、钾。
推荐以下食物：①富含钾、钙、维生素和微量元素的食物：新鲜蔬菜、水果、土豆、蘑菇等②食用植物油；③富含膳食纤维的食物：燕麦、薯类、粗粮、杂粮等；④富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物；无脂奶粉、鸡蛋清、鱼类、去皮禽肉、瘦肉、豆制品等。
鱼类蛋白是优质蛋白，鱼油含多不饱和脂肪酸，鱼类有助于心血管健康。
少食用的食物：①高钠食物：咸菜、榨菜、咸鱼、咸肉、腌制食品、烟熏食品、火腿、含钠高的调味料酱料等。
适量运动
适量运动运动中的收缩压随运动强度增加而升高，中等强度运动时收缩压可比安静状态升高30~50mmHg，舒张压有轻微变化或基本维持稳定。运动可降低安静时的血压，一次10分钟以上、中低强度运动的降压效果可以维持10~22小时，长期坚持规律运动，可以增强运动带来的降压效果，收缩压下降范围4~9mmHg。
安静时血压未能很好地控制或超过/mmHg的患者暂时禁止中度及以上的运动。下午或傍晚运动，避开易发生意外的时段，中等强度的运动，每天30分钟，每周5至7天，运动的时候注意保暖，选择安全的场所进行运动，不要在饥饿状态下运动。
高血压患者适宜的运动方式包括：有氧运动、抗阻力运动、柔韧性练习、综合功能练习。
有氧运动
是高血压患者最基本的健身方式，常见运动形式有快走、慢跑、骑自行车、跳秧歌舞、做广播体操和有氧健身操、登山、登楼梯。建议每周至少进行3~5次、每次30分钟以上中等强度的有氧运动，最好坚持每日都运动。
抗阻力运动
力量练习可以增加肌肉量，增强肌肉力量，减缓关节疼痛，增加人体平衡能力，防止跌倒，改善血糖控制。
建议高血压患者每周进行2~3次力量练习，两次练习间隔48小时以上。可采用多种运动方式和器械设备，针对每一个主要肌群进行力量练习，每组力量练习以重复10~15次为宜。
生活中的推、拉、拽、举、压等动作都是力量练习的方式。力量练习时应选择中低强度，练习时应保持正常呼吸状态，避免憋气。
柔韧性练习
柔韧性练习可以改善关节活动度，增加人体的协调性和平衡能力，防止摔倒。建议每周进行2~3次柔韧性练习。
综合功能练习
综合功能练习可以改善人体平衡、灵敏、协调和步态等动作技能，可以改善身体功能，防止老年人跌倒。包括太极、瑜伽、太极柔力球、乒乓球、羽毛球等。
生活中的体力活动
适当增加生活中的体力活动有助于血压控制。高血压患者可以适当做些家务、步行购物等活动，使每天的步行总数达到或接近步。
高血压患者生活中的注意事项有哪些？
1.应尽量避免需暂时屏气一蹴而就的运动，如搬重物等，因为这些运动可使血压瞬间剧烈上升，引发危险。
2.改变体位要缓慢，从卧位到站立前。
3.勿食过饱（增加心脏负担），保暖。
4.平时要注意吃含粗纤维的食物，预防便秘。排便时用力过度会引起血压巨大波动，引发心肌梗死或脑卒中。
5.寒冷的日子洗脸不要用凉水，尽可能用温水。急剧的温度变化会引起血压的剧烈波动。洗澡前后及洗澡时环境和水温差别太大，会使血压波动太大。浴盆较深，水压升高会造成血压上升，建议只浸泡到胸部以下。
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