7种高血压并发症的危害知多少?
高血压病时,因动脉血压持续性上升,从而增加血管壁和心脏的负担,就会引起血管平滑肌细胞增生和心肌肥厚等一系列的病理变化,必然导致机体内脏器官形态学改变。血压越高,脏器损害亦越严重。所以高血压是心、脑、肾等机体重要脏器损害的最常见和最主要的危险因素,并可影响预后。高血压引起的心力衰竭、急性心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭等并发症是高血压致死的主要原因。所以,治疗高血压病的重要方法之一是防止并发症的发生,或延缓其发展。
高血压对血管和脏器的损害
高血压的危害性与血压水平成比例的增加,血压越高,器官损害也越大。不同类型的高血压,对不同器官损害程度也不同,而且对相应器官的损害表现为有一定的倾向性。如单纯收缩压增高时较易出现动脉硬化和脑卒中,而收缩压与舒张压均增高者则较易出现左心肥厚和心力衰竭。高血压病程越长,心、脑和肾脏等靶器官损害程度也越严重,病程的长短明显地影响高血压并发症的发生率。
单纯的高血压本身不仅对相应器官产生损害,而且当高血压患者还有其他危险因素侵袭时,更易引起或加重机体器官的损害,这些危险因素包括高胆固醇血症、糖尿病或糖耐量低下、吸烟等。具有这些危险因素的高血压患者,靶器官损害的易感性增强,其并发症的发病率也相应增高。
高血压不同类型的并发症的产生,是基于高血压造成血管弹力降低,使血液循环发生障碍,引起血管和器官的缺血和缺氧,导致动脉病变和脏器的损害所致。常见的被损伤的血管和脏器有心脏、脑、肾脏、眼底和大小动脉。
心脏与高血压有着密切的关系,血压长期升高,会加重心脏负担,久之使心脏结构和功能发生异常的变化,逐渐形成左心室肥厚。病变再发展,则心脏扩大,影响心脏的功能。高血压引起的左室肥厚常有几种类型:向心性肥厚、扩张性肥厚、不对称型肥厚。
当高血压患者并发左室肥厚时,就形成了高血压性心脏病,出现左心室扩张,可能会引发心力衰竭。在此基础上,还常发生心肌代谢障碍、心肌细胞膜电位异常,而出现各种类型的心律失常。
长期的高血压往往首先累及血管,使动脉壁功能和结构发生改变。动脉粥样硬化可发生在全身各部位的血管,尤其是冠状动脉、脑动脉、主动脉、肾动脉和四肢动脉。
高血压病早期常仅表现为全身小动脉呈痉挛性收缩,无明显的形态学改变。如果血压持续性增高,则小动脉血管壁本身的营养供给发生障碍,久而久之,则使血管增厚,缺乏弹性,最终导致动脉硬化。发展到后期,引起动脉管腔狭窄,甚至血管闭塞,有时可能出现血管破裂出血。
在高血压病患者中,动脉粥样硬化较多,产生冠状动脉粥样硬化性心脏病的机会也远远多于正常人和低血压者。动脉粥样硬化的出现又可以加快高血压病的进程。动脉粥样硬化形成后,临床上可表现出缺血性症状、异常血管杂音、假性血压变化等体征。例如当高血压患者冠状动脉粥样硬化后,常可出现胸闷、心绞痛等症状,心电图显示缺血型改变。
有资料表明,高血压病患者脑卒中(中风)的发生率比血压正常者高6倍,脑卒中患者中有高血压病史者占76.5%。由此可见,高血压是脑卒中的首要危险因素,而脑卒中也是高血压引起的最常见的并发症之一。
脑卒中发生与高血压的程度、持续时间的长短、年龄和高血压类型有密切的关系。即血压越高,脑卒中的发生率越高,且与血压升高特征有一定的关联。单纯性收缩期高血压和收缩压升高为主的高血压病患者更易发生脑卒中。
临床上分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。高血压性脑出血又称为原发性脑出血,多见于50岁左右患者。脑出血部位约80%发生于大脑半球,其余20%发生在小脑和脑干,最常见于大脑中动脉系统。
脑血栓形成是缺血性脑血管疾病中最常见的一种,主要原因是高血压性脑动脉硬化的形成。其发病年龄高峰在60岁左右。脑血栓形成起病缓慢,多在休息或睡眠中发生,常先有头晕、肢体麻木、失语等症状,然后逐渐发生偏瘫,一般无昏迷或仅有短暂神志不清。
脑栓塞是缺血性脑卒中常见的临床类型。主要发生在主动脉、颈动脉和椎动脉的狭窄处或动脉粥样硬化处,部分血栓脱落,形成栓子,随血液流动到远端颅内血管,堵塞脑血管,造成血流中断,局部脑组织缺血、缺氧甚至软化、坏死,出现与脑血栓形成相似的临床症状。
高血压脑病也属于缺血性脑卒中的一种类型。高血压合并脑动脉硬化者易发生此病。其机制是由于血压急骤增高,血管扩张,脑血流量增加和灌注过度,毛细血管壁渗出增加,导致脑水肿和颅内压升高,脑部发生微栓塞可致突然性出血。临床上以血压突然急剧升高、头痛、呕吐、烦躁、抽搐和意识障碍为主要表现,也可伴有暂时性偏瘫和肢体感觉障碍等神经系统异常。
肾脏与高血压的关系密切而又复杂。长期的高血压常常引起肾脏损害,若持续发展,后期往往发生肾小动脉硬化症。小动脉脂肪玻璃样变性是高血压所致的肾脏病理改变的主要特征。
高血压病早期为肾小动脉痉挛,随着病情发展,肾脏血管长期痉挛或收缩,造成肾脏缺血和血流量减少,则肾小球发生纤维化,肾小管纤维化、管壁增厚,最终形成肾小动脉硬化性肾硬变。轻者出现肾功能减退,重者可发生肾功能衰竭。
高血压性肾硬化症的预后不佳。血压越高,肾功能不全的程度也越高。最终的结果是出现尿*症。
随着高血压病情的发展,视网膜及其血管产生病理性改变。眼底病变程度与高血压的病程有关。高血压病早期视网膜动脉多为正常或轻度狭窄;中期视网膜动脉多发生硬化;晚期视网膜动脉硬化则趋明显,并可出现渗出、出血和视神经乳头水肿。高血压病的眼底视网膜的病理改变可反映高血压患者其他脏器受损害情况。如当视网膜有明显病变,尤其已经发生视神经乳头水肿时,常表明心脏、肾脏和脑等靶器官可能受到不同程度的损害。
晚期高血压病,特别是在血压异常增高状态下,往往多种靶器官同时受损,受损害程度亦较重,心脏、肾脏、脑、眼底和血管往往大多被损害。高血压混合病变型常提示高血压的病情已经发展到晚期,此时治疗效果欠佳,预后也差。
高血压病患者的死亡原因常缘于它的并发症,因此,对于高血压并发症的防治就显得尤为重要。
高血压的哪些事