在高血压患者中，评估是否有靶器官损害是高血压诊断评估的重要内容，特别是检出无症状性亚临床靶器官损害。早期检出并及时治疗，亚临床靶器官损害是可以逆转的。提倡因地因人制宜，采用相对简便、费效比适当、易于推广的检查手段，开展亚临床靶器官损害的筛查和防治。
1.心脏:
左心室肥厚(LVH)是心血管事件独立的危险因素，常用的检查方法包括心电图、超声心动图。心电图简单易行，可以作为LVH筛查方法，常用指标有:Sokolow_Lyon电压(SV1+ＲV5)和Cornell电压－时间乘积。超声心动图诊断LVH的敏感性优于心电图，左心室质量指数(LVMI)可用于检出和诊断LVH，LVMI是心血管事件的强预测因子。其他评估高血压心脏损害的方法有:胸部X线检查、运动试验、心脏同位素显像、计算机断层扫描冠状动脉造影(CTA)、心脏磁共振成像(MＲI)及磁共振血管造影(MＲA)、冠状动脉造影等。
2.肾脏:
肾脏损害主要表现为血清肌酐升高、估算的肾小球滤过率(eGFＲ)降低，或尿白蛋白排出量增加。微量白蛋白尿已被证实是心血管事件的独立预测因素。高血压患者，尤其合并糖尿病时，应定期检查尿白蛋白排泄量，监测24小时尿白蛋白排泄量或尿白蛋白/肌酐比值。eGFＲ是一项判断肾脏功能简便而敏感的指标，可采用“慢性肾脏病流行病学协作组(CKD_EPI)公式”、“肾脏病膳食改善试验(MDＲD)公式”或者我国学者提出的MDＲD改良公式来评估eGFＲ。血清尿酸水平增高，对心血管风险可能也有一定预测价值。
3.大血管:
颈动脉内膜中层厚度(IMT)可预测心血管事件，粥样斑块的预测作用强于IMT。大动脉僵硬度增加预测心血管风险的证据日益增多。脉搏波传导速度(PWV)增快是心血管事件和全因死亡的强预测因子。颈－股PWV(carotid_femoralPWV，cfPWV)是测量大动脉僵硬度的金标准。踝臂血压指数(ankle_brachialindex，ABI)，能有效筛查和诊断外周动脉疾病、预测心血管风险。
4.眼底:
视网膜动脉病变可反映小血管病变情况，高血压伴糖尿病患者的眼底镜检查尤为重要。常规眼底镜检查的高血压眼底改变，按Keith_Wagener和Barker四级分类法，3级或4级高血压眼底对判断预后有价值。近来采用的眼底检查新技术，可观察和分析视网膜小血管的重构病变。
5.脑:
头颅MＲA或CTA有助于发现脑腔隙性病灶、无症状性脑血管病变(如颅内动脉狭窄、钙化和斑块病变、血管瘤)以及脑白质损害，但不推荐用于靶器官损害的临床筛查。经颅多普勒超声对诊断脑血管痉挛、狭窄或闭塞有一定帮助。目前认知功能的筛查评估主要采用简易精神状态量表。
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