目前的共识是大多数收缩压及舒张压均升高且无高危因素的患者,抗高血压治疗的合理目标是低于/90mmHg。当舒张压降至80~85mmHg能获得最大获益。老年单纯收缩性高血压患者的降压目标应该是收缩压为mmHg,因为这一血压水平接近RCT中的获益水平;同时要注意避免舒张压低于65mmHg。尽管证据并不充分,但在某些患者中需要强化治疗使舒张压达到80mmHg或更低,这些人群包括:并发症高风险的患者,即使将舒张压控制在85~90mmHg,也会有进行性的肾脏损害;糖尿病患者,当血压低于/80mmHg,可减少心血管事件的发生。伴有缓慢进展的慢性肾脏疾病且尿蛋白量1~2g/d的患者,将血压降至/75mmHg或更低,可减缓肾功能损失的速率。但需注意,慢性肾功能不全的患者,收缩压低于mmHg,卒中的发生率可增加。伴有严重冠脉疾病。有很多证据支持CAMELOT研究中的发现,即当收缩压降至~mmHg,冠心病患者可得到额外的获益。尽管将血压控制到理想目标很困难,但大多数患者通过逐渐增量的、充分的抗高血压治疗,血压可获得很好的控制。
编辑|水墨校对|Mei蒙
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