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TUhjnbcbe - 2021/7/12 9:04:00

有人将糖尿病与高血压共存比喻为“死亡二重奏”、致命的“联合”。所以糖友在控制血糖的同时别忘记了让血压达标,别让糖尿病再遇上高血压。

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糖尿病和高血压是“姐妹病”

我国高血压的发病率是很高的,在糖尿病人群中,并发高血压的概率就更高了。

有医学统计显示,糖尿病人高血压的患病率为非糖尿病人群的2倍,且糖尿病高血压患病率的高峰比正常人提早10年出现,而伴有高血压者更易发生心肌梗死、脑血管意外及外围大血管病,并加速视网膜病变及肾脏病变的发生和发展。

因此,糖尿病人控制血压是当务之急,是非常关键的一环。

高血压和糖尿病有个相关的原因:胰岛素抵抗

糖尿病与高血压的关系千丝万缕,它们互为“祸根”,互为因果,医学专家做了大量观察研究,发现高血压病人群中,有不少病人血糖水平和血浆胰岛素水平高于正常人群,并同时发现一个与高血压病和糖尿病都有关的原因,叫做“胰岛素抵抗”。

因此,糖尿病与高血压都植根于“胰岛素抵抗”这同一土壤上。

所谓胰岛素抵抗,是指机体外周组织细胞对胰岛素的敏感性降低。发生胰岛素抵抗时,胰岛素就无法施展降血糖的本领,此时机体就会尽可能分泌胰岛素。

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糖友诊断高血压的标准

对于糖友来说,当血压大于/80毫米汞柱时,就应当视为高血压,应立即进行降压治疗。而对于非糖尿病者,血压大于或等于/90毫米汞柱(3次不同日测定)才可诊断为高血压。

血压的达标范围

健康人保持正常血压:即收缩压(也就是常说的“高压”)在毫米汞柱(mmHg)以下,舒张压(也就是常说的“低压”)在85毫米汞柱以下。

糖尿病人根据年龄的不同,标准也是不一样的。如果糖尿病人的年龄小于60岁,那么收缩压的标准就要控制在/80毫米汞柱以下。

如果糖尿病人的年龄大于60岁,则不超过/90毫米汞柱即可接受。有的老年人由于动脉硬化,脉压差(收缩压与舒张压的差值)大,收缩压(高压)降到毫米汞柱,舒张压(低压)就会低于70毫米汞柱,对他们的收缩压标准可以放宽一些,达到毫米汞柱以下即可。

中国成人血压指数表

类别

收缩压

(mmHg)

舒张压

(mmHg)

理想血压正常血压85正常高值~~级高血压~~级高血压~~级高血压≥≥糖友需定期监测血压

一旦查出患有糖尿病,就要进行血压测量。如果血压没有异常,也应当至少每三个月做一次血压监测。

如果有血压升高的情况,则必须定时、规律地监测血压,遵从医嘱服用降压药,且复诊时需要再次测量血压情况。

测血压需要注意的问题

1、测量血压要坚持定时,并应包含多个时段

很多糖尿病人有这样的情况,测量一次血压的结果是正常的,觉得自身也没有什么异常,就不测血压了,这样是不行的。

无论血压是否稳定,都要坚持测量血压,并且做到定时、规律。糖尿病人长期坚持自测血压是非常有必要的,有利于及时发现血压的波动情况。

所谓“定时”,以早上七点和晚上八点最好,这样就基本包含了早饭前、晚饭后(睡前)多个时段,得出的数据较有参考价值。

注意:不要在憋尿时测量血压,进食、运动后30分钟再测量血压。

2、卧床者的卧位血压

一些卧床的糖友测血压通常采取卧位,但是不同体位测的血压值也有不同,一般情况下,同一个人,卧位测得的血压会低于坐位测得的血压。

因此测量血压时要做到“四定”:即每次测血压在同一时间、同一侧肢体、同一个姿势(坐位或卧位),同一个血压计,这样测得的血压才有参考意义。

特别提示

正确测量血压的姿势(以电子血压计为准)

1、裸臂,不要将多件衣袖卷起来,否则会压迫上臂血管,造成测量不准。

2、取坐位,手掌向上平伸,肘部位于心脏水平,大臂与身躯成45度角。

3、将袖带平整地缠绕在肘弯上,袖带下缘应位于肘窝以1~2厘米处,松紧以能够插入一指为宜,袖带的胶管应置于肱动脉搏动点上。

控制血压的饮食要点

1、饮食少盐、少钠

钠是引起血压升高的一个主要诱因,过多的钠盐会通过提高血管外周阻力来使血压升高。所以,控制体内钠的含量能帮助维持血压正常,这就要求平时坚持低盐、清淡饮食。

一般正常人每日用盐量应在6克以下,糖尿病人应控制在5克以下。病情较重、有并发症者需控制在3克以下,甚至无盐饮食。

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2、适当多吃含钾丰富的食物

钾能扩张动脉、降低外周血管的阻力、促进钠的排出,可在一定程度上降低心血管负担,降低血压。同时,钾对血管还有保护作用,可减缓高血压人群动脉壁的增厚。

因此,糖尿病人平时要适当增加钾的摄入。豆类、核桃、香菇、鱼、禽肉类,根茎类蔬菜如土豆、竹笋、苋菜、油菜及大葱等,水果如香蕉(含糖量较高,吃时要注意量)、桃、橘子等都富含钾。

3、补充膳食纤维和钙

膳食纤维具有调节糖类和脂类代谢的作用,还能促进钠的排出。很多蔬果都富含膳食纤维。

人体如摄入充分的钙,能增加尿钠排泄,减轻钠对血压的不利影响,有利于降低血压。

补钙可多选择鱼肉、低脂牛奶、大豆及其制品。

4、控制脂肪和胆固醇的摄入量

所有脂肪摄入过多均可导致肥胖,因此,一定要严格限制肥肉、蛋*、奶油、鱼子等高脂肪和高胆固醇的食物,尤其应少食动物油和油炸食品。

食用油宜多选植物油,宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物,如鱼肉、去皮的禽肉、瘦肉及低脂奶等。

高钾低钠蔬菜:莴笋、*瓜、土豆

高钾低钠水果:橘子、梨

高钾、高膳食纤维食物:绿豆、红豆、荞麦

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糖友应在控制饮食的基础上,同时也要适量运动。尤其是肥胖的糖友,应使总能量摄入量低于消耗量,同时增加体力活动,使体重每周下降0.5~1千克,直至体重达到或接近标准体重。这些都是控制好血压的基本的条件。

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