年3月21日内分泌科病房顺利迁移
内分泌疾病也可导致高血压，你不知道的那些事高血压被很多人认为是心血管疾病，血压一高往往到心血管科。有些患者药吃了一大把，血压仍控制不好，是否有其他原因导致了你的血压升高?
我国目前成人高血压患者近3.58亿，分为“原发性和“特发性”，其中有一部分高血压是继发于其他疾病，而主要继发性因素就是内分泌疾病。目前已知至少14种疾病可导致高血压，这部分高血压多数可被治愈。所以如果你是一位高血压患者，特别是经抗高血压治疗效果不佳，是不是有内分泌疾病的因素，不能简单地诊断为高血压就完事了，也许多做几项检查，你可能终身受益。
下面我们就来聊一聊哪些内分泌疾病可能导致高血压?
内分泌性高血压是指由内分泌疾病导致相应靶腺激素分泌增多，引起血流动力学改变所致继发性高血压。常见的内分泌疾病包括原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症(简称甲亢)、甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)、垂体瘤、糖尿病等。
1原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多(primaryaldosteronism，PA)就是体内异常产生醛固酮，而且不被肾素-血管紧张素Ⅱ系统调节。在高血压人群中PA的患病率至少在5%~10%;难治性高血压患者中接近20%。PA患者高血压常表现为轻度及中度血压升高，重度高血压较少见。出现低血钾时，临床常伴随有夜尿增多、多尿、肌肉乏力、肌肉痉挛疼痛、皮肤感觉异常以及心悸等不适。
2库欣氏综合征
医源性的库欣氏综合征较常见，而内源性库欣综合征较为罕见。女性库欣病的发生明显升高，约为男性5倍，好发年龄为20~50岁。典型的症状及体征有以下表现：体重增加及向心性肥胖、满月脸及多血质面容、后颈部及锁骨上脂肪垫、易骨折、皮肤菲薄、伤口不易愈合、皮肤紫纹、近端肌无力、情感及认知改变、月经紊乱、生殖功能异常及肾结石病;非特征性临床表现包括：高血糖、高血压、高血脂、低钾血症及白细胞升高，相对性淋巴细胞减少。
3嗜铬细胞瘤及副神经节瘤
嗜铬细胞瘤及副神经节瘤(pheochromocytomaandparaganglioma，PPGL)是少见的神经内分泌嗜铬细胞产生的肿瘤，主要释放儿茶酚胺，80~85%来源于肾上腺组织，15~20%来源于脊柱旁交感神经链上的神经节。患病率在普通人群中极低，约占1.5~1.6/十万人，而在高血压患者中患病率明显升高达20~60/十万人。PPGL患者临床表现各异，从无症状到轻微间断症状再到灾难性的、危及生命的临床表现。典型的“三联征——剧烈头痛、大汗淋漓及心慌”持续时间从数分钟到1小时不等。缓解间期可完全无症状，发作频率从每天数次至每月几次不等，可自发，也可因物理、化学因素触发。
4甲状腺机能亢进症
甲状腺机能亢进症女性多见，发病率在0.5%~1.0%，最常见的原因包括：Graves病、*性甲状腺肿、*性腺瘤及甲状腺炎。临床表现：食欲旺盛但体重减轻、怕热、肌无力、多汗等。基础检测包括测量促甲状腺激素血浓度和游离甲状腺激素。应该全面采集病史及体格检查，包括测量脉搏、血压、呼吸频率、体重、甲状腺触诊。
5高钙血症、原发性甲状旁腺功能亢进症
高钙血症最常见的病因是原发性甲状旁腺功能亢进症，简称原发性甲旁亢，原发性甲旁亢患病率女性中是0.2%，在男性中是0.09%。大多数原发性甲旁亢患者无临床症状，部分患者出现的症状与慢性高钙血症有关，例如：多尿症、便秘、骨质疏松症、肾结石、消化性溃疡病及高血压。
6肢端肥大症
肢端肥大症是一种罕见的疾病，约40~70/十万人。主要为分泌生长激素的垂体肿瘤可造成生长激素过度分泌肢端肥大综合征：包括肢体末端和软组织的过度生长;逐渐出现牙齿咬合不良，关节退化;音调嘹亮;出汗过多和油性皮肤;神经束过度生长造成神经压，例如腕管综合征;心功能障碍和高血压。在肢端肥大症患者中高血压患病率为20%~40%。
哪些高血压患者需要进行内分泌疾病筛查?
常规降压药高血压难以控制(顽固性高血压)、高血压-收缩压超过毫米汞柱(毫米汞柱)或舒张压超过毫米汞柱、以前控制血压的药物不再有效、35岁之前或55岁之后突发高血压、年轻发病高血压合并心脑血管病变、无高血压家族史、没有肥胖
结束语
高血压病往往需要终身服药。继发性高血压，如果能解除了导致高血压的因素，那么高血压就会自然而愈。继发性高血压需要特异的药物或手段治疗，所以高血压筛查内分泌因素对指导治疗有重要意义。如果你长期被高血压困扰，伴有上述症状和体征，请来内分泌科，也许我们能解决你一生之忧。一附院内分泌科诊疗特色
内分泌性高血压及肾上腺疾病亚专业
河北医院内分泌科自年开展内分泌性高血压及肾上腺疾病亚专业，主要针对内分泌性高血压进行病因检查及肾上腺疾病诊治。科室制定规范诊治流程，同时具备肾上腺激素的精确检测，其中包括醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺、17a羟孕酮等激素水平测定及相关功能试验：醛固酮卧立位及开博通试验、大、中、小剂量地塞米松抑制试验，64排及排肾上腺CT检查，高血压基因用药指导及单基因性高血压基因检测。目前科室诊治内分泌高血压疾病患者余例，明确诊断肾上腺相关性高血压余例，其中原发性醛固酮增多症患者例，库欣综合征患者35例，嗜铬细胞瘤患者15余例，还有其他继发性高血压疾病包括肾实质疾病、肾动脉狭窄等疾病；诊断世界罕见病：先天性肾上腺皮质增生症3例。对于诊断明确的需要手术治疗的肾上腺疾病与我院泌尿外科合作，行手术治疗，多数患者高血压得以根治，同时治疗了患者因肾上腺激素增多所引起的骨质疏松、糖代谢异常、心功能不全、性腺功能异常等疾病，极大地减轻患者的经济负担。此外患者因低钾血症在我科明确诊断相关疾病包括：垂体ACTH瘤、肾上腺疾病、Gitelman综合征、肾上腺酸中*等疾病，真正做到了精准的病因诊断，提高诊治疗效，提高患者生活质量。后期我们将继续努力、砥砺前行，为张家口山城老百姓的健康服务！专家介绍：
谷君，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，中共*员。河北省医疗机构体检主检医师。河北省医学会内分泌学糖尿病分会委员；张家口市医学会内分泌代谢分会委员；张家口市医学会糖尿病足分会委员；河北省预防医学会肥胖症防治专业委员会委员；中国微循环学会张家口周围血管疾病分会委员。8年毕业于哈尔滨医科大学，获内分泌硕士学位。9年晋升为主治医师，医院内分泌进修学习一年，年晋升为副主任医师，年晋升为副教授。年聘任为硕士研究生导师。获河北医学科技奖二等奖1项，完成河北省卫生厅医学研究科学重点课题1项、张家口市科技局科研课题1项。目前主持河北省卫计委科研课题1项，张家口市科技计划财*资助项目1项。在《国际内分泌代谢杂志》、《中华骨质疏松与骨矿盐杂质》、《中国糖尿病杂志》、《中国临床医生杂志》、《中国现代医学杂志》等核心期刊发表论文数篇。在糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、骨质疏松、多囊卵巢综合征等诊治方面积累了丰富的临床经验，尤其擅长疑难罕见高血压疾病、肾上腺疾病及性腺疾病的诊治。专家门诊时间：每周二、五全天内分泌科专家门诊，每周三上午肾上腺专病门诊。联系。
一附院内分泌肾上腺专病门诊已经开诊！您知道吗？难治性高血压及持续性血压/mmHg，高血压合并低血钾，高血压合并肾上腺意外瘤，早发性高血压家族史（35岁）或早发（40岁）脑血管意外家族史的高血压患者……这些高血压患者需要进行内分泌性高血压筛查！去哪查？河北医院内分泌肾上腺专病门诊已经开诊！早期发现，早期治疗，患者会终身获益！
什么是内分泌性高血压？
内分泌性高血压是指由于某些内分泌激素分泌增多导致血压升高，包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤和副神经节瘤、库欣综合征、肢端肥大症及先天性肾上腺皮质增生症等。
我国内分泌性高血压患者有多少？
内分泌性高血压占高血压患者5～10%，据统计，我国有2亿多高血压患者，也就是说内分泌性高血压患者有1千多万。而绝大部分内分泌性高血压患者没有被明确诊断，发现了高血压，只是口服降压药，治疗效果不佳。
内分泌性高血压如何治疗呢？
有一半患者可以通过外科手术切除病灶，从此以后，高血压得到治愈，不再服用降压药。
也有一半患者无需行手术治疗，选择有针对性的药物治疗，血压得到有效控制。
哪些人群需要进行内分泌性高血压筛查呢？
1.难治性高血压及持续性血压/mmHg。
2.高血压合并低血钾。
3.高血压合并肾上腺意外瘤。
4.早发性高血压家族史（35岁）或早发（40岁）脑血管意外家族史的高血压患者。
5.原醛症患者中存在高血压的一级亲属。
6.高血压伴有头痛、心悸、多汗、体重下降表现，尤其是阵发性高血压发作患者。
7.有嗜铬细胞瘤家族史患者。
8.高血压伴有向心性肥胖、多血质面容、皮肤紫纹、皮肤变薄、女性多毛、女性月经过少、男性性腺功能减退表现者。
9.体重增加而身高百分位下降，生长停滞的肥胖儿童。
10.男性高血压患者伴有性早熟，女性高血压患者伴男性化表现者。
河北医院内分泌科团队竭诚为您提供优质的医疗护理服务！
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