关于高血压很多人存在两方面的问题,一方面是血压达到多少就算是高血压,也就是高血压的诊断标准,这个数值是比较固定的,针对于所有成年人来说,血压达到毫米汞柱以上,就可以诊断为高血压;另外一方面就是,高血压的患者血压要控制在多少以内才算达标?这个数值是不固定的,我们来分别解释一下,不同情况目标不同。
1降压治疗的目的高血压对人体造成的危害主要在于对靶器官的损害,比如说心脏、脑、肾脏、血管、眼睛等器官,应该说血压越高造成的危害越大。所以高血压降压治疗的目的,是通过降低血压从而预防或者延迟发生脑卒中、心力衰竭、脑梗死、肾功能不全等并发症,以及预防高血压急症、亚急症的发生。
2降压治疗的达标方式很多人发现高血压的时候,测量血压已经明显超过高血压的诊断标准,/90毫米汞柱,比如说有可能在、,甚至毫米汞柱。由于惧怕高血压所带来的并发症,所以很多人都想尽快的、最快速的把血压降到目标范围以内。其实除非对于少数的高血压急症、亚急症的患者,需要相对比较快速的降低血压,而对大多数的高血压患者而言,我们需要使血压相对比较平稳、并不那么快的降到目标范围。
尤其是对于一些老年人、体质比较弱的患者,我们让血压在一个月到三个月以内降到目标水平,都是可以接受的,因为过快的、过大幅度的降低血压也会带来患者的损害,而对于年轻人,血压降低的速度可以稍微快一些。
3目标值是多少?很多人对降血压的目标值不太理解,有些人认为血压降得越低越好,有些人则认为降低血压是降到一个固定的目标值,其实这都是错误的。我们来看几个常见情况的目标值。
(1)老年人:对于65岁到79岁的老年人,我们首先要把他的血压降低到/90毫米汞柱以下,如果降到这个范围没什么不舒服,那么可以进一步降低到/90毫米汞柱以下。而对于80岁以上的老年人,通常只要将血压降低到/90毫米汞柱以下就可以了。
(2)颈动脉狭窄:现在越来越多的人有颈动脉斑块、颈动脉狭窄的毛病,当双侧颈动脉狭窄大于75%时,大脑的血供就会受到影响,所以对于这种患者合并高血压的话,不宜将血压降得过低,在/90的基础上可以放宽一些,比如mmhg、甚至mmhg。
(3)妊娠高血压:怀孕的妇女由于要给胎盘供血,有部分人患有高血压的话,一般要求控制在/mmhg就可以,不宜降得过低,以免影响胎儿供血,而且最好以非药物治疗为主。
(4)高血压合并心衰、糖尿病、冠心病、蛋白尿:合并这些基础疾病的高血压患者需要把血压降得更低一些,通常要求在/80毫米汞柱以下,这样可以减轻心脏负荷、减少动脉粥样硬化、减少心肌氧耗、控制蛋白尿等,对于冠心病的患者,注意避免使舒张压降得太低,一般不宜低于60mmhg,否则影响心肌供血。
(5)青年高血压患者:前面说过,老年高血压患者降压的目标有可能可以适当放宽一些,而对于年轻的高血压患者,比如二十几岁、三十几岁的高血压患者,在血压控制在/90毫米汞柱的基础上,最好把血压进一步下降,降到/80毫米汞柱以下,甚至有研究建议降至/80mmhg。
总结,降压治疗目标不是统一画一条线,而是应该个体化,不同情况,目标不同,上面列举了一些常见情况的降压目标。临床状况千变万化,不能一直列举,比如高血压导致急性主动脉夹层的患者,血压最高控制在~mmhg,并且要控制心率在55次左右。
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