作者:张宇清(中国医学科医院)
高血压患者的管理并不单纯是血压的问题，对合并危险因素的综合干预尤为重要。
回顾历史——高血压曾经只是“无需治疗”的代偿机制
年，近代著名心脏病专家、AHA创始人之一PaulDudleyWhite指出，高血压可能是一种重要的代偿机制，我们不应该干预它。然而，因为高血压不治疗，那些“伟大”的高血压患者们难逃厄运。年美国总统罗斯福的医生还称“罗斯福总统健康状况很好”，就在同年4月12日总统却因脑出血死亡，死前测血压高达/mmHg。
年，美国国立心肺及血液研究所（NHLBI）在Framingham小镇启动了同名研究，标志着高血压的防治登上历史舞台。从此，一个小镇的研究改变了全球心血管病的历史。
Framingham研究首次定义将高血压带进数值时代。年，Framingham研究首次定义高血压为≥/95mmHg。年，研究者认识到收缩压较舒张压与冠心病的关系更为密切。
JNCIII指南首次根据血压数值分层进行患者管理。20世纪下半叶，开始倡导计算心血管危险评分。年，Kannel等首次在研究中创立了针对冠心病的多变量风险函数。年，Wilson等报道针了针对冠心病的Framingham风险评分，用于评估患者十年风险。从此，降压的治疗与心血管结局紧密联系起来。
目前，我们认为应该用“整体”观点认识和对待高血压。年美国心脏病学会（ACC）提出了VHP新概念，将血管疾病（vasculardisease）、高血压（hypertension）和预防（prevention）三者作为一个整体来对待。年，美国高血压学会（ASH）提出了高血压新定义和新目标；指出，高血压是一个由许多病因引起的、复杂的、处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能和结构的改变；该综合征往往在血压升高之前即已出现，不应只强调血压读数。年，ESH/ESC指南明确提出血压达标的同时应