文章节选
明明白白看代谢综合征
问
什么人容易患高血压病？
高血压病如何分级分层？
血压应该控制在什么范围比较好？
服用降血压西药有哪些注意事项？
平时生活中应该注意什么？
高血压病流行的一般规律
1
年龄差异
高血压患病率与年龄呈正比，年龄越大，患病率越高。
2
性别差异
女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性
3
地理差异
一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区，高海拔地区高于低海拔地区。
4
季节差异
同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季。
5
饮食差异人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高；经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者。
6
经济文化水平差异
经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高。
7
人群差异
患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关。
8
遗传基础
高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关；不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。
血压水平的定义和分类
类别
收缩压
（mmHg）
舒张压
（mmHg）
正常血压
80
正常高值
~
80~89
高血压：
≥
≥90
1级高血压（轻度）
~
90~99
2级高血压（中度）
~
~
3级高血压（重度）
≥
≥
单纯收缩期高血压
≥
90
高血压与心血管疾病
血压
心血管发病危险
＞/75mmHg
增加
~/80~84mmHg
增加1倍
~/90~94mmHg
增加2倍
/mmHg
增加10倍
建议血压控制范围
治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。这就要求医生在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有可逆性危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病），并适当处理病人同时存在的各种临床情况。一般而言危险因素越多，其程度越严重，若还兼有临床情况，主要心血管病的绝对危险就更高，治疗这些危险因素的力度应越大。因此高血压病的诊断及预后判断与高血压的分级分层密切相关。
心血管病危险与血压之间的相关呈连续性，在正常血压范围内并无最低阈值。以下是我国高血压病防治指南推荐。
人群
目标
普通高血压患者
/90mmHg
年轻人
或糖尿病及肾病患者
/80mmHg
老年人收缩压
＜mmHg
如能耐受可进一步降低。
服降压药注意事项
忌突然停药
长期服用降压药的高血压患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应，称为降压药停药综合症。降压药停药综合症主要表现为血压突然急剧升高、头昏、头痛、乏力、出虚汗等不适症状；有部分病人还会因为血压骤然升高而并发全身血管痉挛导致，如心肌梗死或脑出血等情况而危及生命。这是由于部分降压药长期服用使肌体产生耐药性和依赖性。突然停药而出现血压反跳升高所致。
忌服药量过大或随意服药
根据中国高血压病防治指南（版），临床处方推荐使用长效缓释的降压药物，此类药物相对于短效降压药物具有更加平稳降血压的能力，减少血压的波动，就能够减少血压波动对于全身血管的刺激作用。
但是由于这类药物是长效缓释制剂，一般而言，比较明显的起效时间大概需要两三天左右，完全达到平稳降压的疗效需要两周。由于部分病人对于药物起效的时间缺乏了解，心急想要达到快速降压的效果，服药后看血压降不下来便随意多服药物，其实这样做是非常危险的。
随意服用降压药物或者服药量过大，常常导致血压骤然降低。人体的动脉血压是流向组织器官的动力，对保障各组织器官所需要的血流量具有重要意义。如果血压骤降，全身各组织器官血供应不足，尤以脑、心、肝、肾等重要器官，可因缺血缺氧而发生机能障碍，甚至造成如脑梗死、急性肾功能衰竭等不良反应。
忌睡前服药
有些高血压病人习惯睡前服用降压药，以为服药后血压下降，可以安然入睡，另有部分相对年轻的高血压患者，平时忙于工作，经常忘记定时服药，常常到睡前才发现漏服药物，或因为贪图方便，将服药时间随意挪动到睡前。殊不知，人体血压本身具有昼夜波动的规律，一般而言白天血压升高，入夜后逐渐降低，而大部分高血压患者也遵循这个规律。而降压药物一般在服用2小时后药效达到高效值，这也就是为什么常规我们都要求病人在早上八点作用服药的原因；如果睡前服药，而机体本身血压在此时也正在下降，药物作用与生理规律相互叠加，常常导致血压大幅度下降，从而诱发脑血栓形成、心绞痛和心肌梗死等并发症。因此高血压病人应该按规定的时间服药，除已知血压过高外，应避免睡前服药，如果确实需要晚上服用，也应尽可能安排在睡前3~4小时比较适宜。
再次提醒各位读者，上述只是参考的建议，病人还是应该去专业医生那里诊治之后确定应该服用的药物、辅助治疗方法，而不要按照自己看到相关的方法随便去尝试。
生活中的注意事项
生活调摄对于高血压患者有着很重要的辅助治疗作用，在之前我们曾经提到过西医在高血压病治疗中有一项很重要的原则叫做“非药物治疗”，而且这项治疗是适合所有分级分层的高血压病病人的。非药物治疗其实与我国传统中医学中的养生摄生的原则相同。
控制食盐量
正常成年人每日推荐摄入6克食盐为宜；而高血压病尤其是合并有心、肾功能不全者则更应减量摄入，一般控制在每日3~4克为宜。
限制饮食，防止过胖
高血压病饮食要有节度，长期食量过大，易使痰湿内盛而肥胖，肥胖者又易发高血压病。所以高血压病（尤其是体胖者）要适当限制饮食，或少食主食（精白米饭），多食糙米及杂粮。
食宜清淡，少食肥甘
对于高血压病饮食的基本要求是以清淡素食为主，少食肥甘油腻，饮食合理搭配。此外还需了解三点：①宜以豆类及谷类为主食，如*豆、大麦、小米、玉米、小麦、高粱等，以白菜、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、海带等为主要蔬菜；多食新鲜水果如柑橘、山楂、苹果等。②少食或不食动物脂肪，而以植物油如豆油、棉油、糠油等为主；少食含胆固醇高的食物如动物内脏、蛋*、螃蟹、带鱼、鱼子等。③少食发物如雄鸡、猪头肉、狗肉、鹿茸等，因这一类发物均易耗损肝阴，使肝阳易亢，病情复发或加重。
戒烟忌酒，少食辛辣
烟酒及辛辣之品对人体的危害对高血压病的危害尤为明显。例如：烟草中的尼古丁易使人体去甲肾上腺素分泌增加，引起血管痉挛，血压升高；长期大量饮酒，对本病不仅易诱发中风，还会促使内源性（肝）胆固醇合成，血脂升高，引起动脉硬化和加重高血压病。
劳逸结合，慎防劳心、劳力和房事太过
高血压病人患病后应加强摄生调养，尤其要保持心情舒畅，不必恐惧、焦虑和紧张。情志畅达，气血阴阳协调，有益于本病的康复。紧张的脑力劳动者尤需注意休息、娱乐；否则，长期精神紧张会使交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，小动脉收缩，从而使血压增高。房事太过也是这样。同时经常散步或户外活动，以及郊游览胜，可促使气血阴阳平和，降低并稳定血压。
“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。
——《素问·上古天真论》
”《素问》中，*帝问岐伯，上古之人，能活的时间比较长，甚至活了岁以上还动作不衰；可是现代之人，年过半百动作都皆衰，为甚么呢？是时代的不同，还是人们违背了养生之道？
岐伯的回答，上古之人，懂得天地之间运行的道理，是阴阳谐和的，每个人的命运是有定数的，所以行事都不和天地的正常运行道理相违背，他们的起居作息都“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”，这样就能肉体与精神都协调一致，而尽终其天年。现代的人，可不是如此，把酒当作饮料，过反常的生方式，日夜颠倒也习以为常，肆意酗酒，来枯竭他的精气，耗散他的真气，不懂得保持精气神的充满，不善于调养精气，最后就贪图一时的意气而违背养生的乐趣，因为“起居无节”，所以差不多五十多岁就开始已经不健康了，动作也不行了。由上可知，“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”，这五句二十个字就是最佳的指导原则。概括而言“顺应自然规律”就是古人的养生秘诀，直到现在依然是我们现代人应该学习借鉴的
参考文献
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[6]景录先.高血压防治必读.第1版.北京.中国妇女出版社.年:-.
南远顺.“三高”人群饮食与中医调理指南.第1版.北京.中国纺织出版社.年:-.
[7]陈广垠.专家解答高血压百科.第1版.西安.陕西科学技术出版社.年:-.
作者介绍
应汝炯
主要专长
运用传统医学方法治疗慢性肾脏疾病、肥胖症、高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征、泌尿系统感染等，开展营养保健。
简要介绍
毕业于上海中医药大学中医学博士
师从上海市名中医何立群教授
上海市名老中医李庚和学术继承人
上海中西医结合学会肾病分会青年委员
上海中医药学会针刀医学分会委员
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