目前高血脂已被公认为是导致动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的“罪魁祸首”，导致心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件，甚至危及生命；同时，高脂血症也会促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的发生。大量临床研究证实，联合降脂与降压治疗的获益来源于长期坚持。所以，药物的安全性、患者的依从性、患者对费用的承受度是成功的关键因素。加之《中国成人血脂异常防治指南》公布在即，《门诊》杂志在长城会期间邀医院赵水平教授，请他针对如何对高血压患者的血脂异常进行综合管理阐述他的观点。
医师专访INTERVIEW
﹀
﹀
﹀
《门诊》
ASCOT研究、HOPE-3研究以及近期ESC会议上公布的最新研究都提示，联合降压降脂治疗可以降低心血管事件的风险，在ASCVD的一级预防中具有重要意义。各版本指南及专家建议均指出，高血压合并危险因素应进行他汀治疗。请您谈谈我国高血压合并血脂异常患者的现状，以及怎样实行高血压合并血脂异常患者的危险因素全面控制？
赵水平教授
赵水平教授：CONSIDER研究结果显示，门诊81.2％的高血压患者至少合并一种血脂异常，合并高TC（总胆固醇）患者占61.0％，低HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）患者占41.6％。血脂异常引起动脉粥样硬化已得到公认，以动脉粥样硬化为主要病理变化的疾病称之为ASCVD，其病因即为血脂异常，在慢性非传染性疾病中被习惯称之为危险因素，胆固醇升高或血脂异常是ASCVD致命性的危险因素。ASCVD是人类最常见疾病，而高血压最终导致的疾病除脑溢血、慢性肾功能不全、心衰外，最重要的就是加速动脉粥样硬化的形成，所以目前对高血压已有、已发生或很可能发生动脉粥样硬化的患者进行降脂治疗非常明确。
目前在心血管领域，只要能在临床上被确诊为ASCVD就可以应用他汀，已经形成共识，但也带来一定的困惑。对已患有冠心病患者应用他汀治疗虽然有效，但已经迟了，这就需要进行早期的一级预防。西魏的孙思邈《千金要方·诊候》曰：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。
为什么要提高血压人群的一级预防？为什么要