健康管理师核心知识点,
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★考点:高血压
1.诊断标准:经非同日3次测量血压,收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
2.分类:原发性高血压、继发性高血压、白大衣性高血压、隐性高血压。
3.诊室血压测量方法:采用水银柱式血压计间隔1~2分钟测量两次取平均值,误差较大时取3次平均值。测量方法如下:
①被测者在测量血压前30分钟内应避免剧烈运动、进食、喝含咖啡或茶的饮料、吸烟、服用影响血压的药物(用降压药治疗方的高血压患者除外);精神放松、排空膀胱;至少安静休息5分钟。测血压时被测者务必保持安静,不讲话。
②被测者取坐位,最好坐靠背椅;裸露右上臂,肘部置于与心脏同一水平。若疑有外周血管病,首次就诊时应测双臂血压。特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位;老年人、糖尿病患者及常出现直立性低血压者,应测立位血压。立位血压应在卧位改为站立位2分钟后测量。不论被测者体位如何,血压计应放在心脏水平。
③使用大小合适的袖带、袖带内气囊至少应包裹80%上臂,大多数人的臂围为25-35cm,宜使用宽13-15cm,长30-35cm规格的气囊袖带,肥胖者或臂围大者应使用大规格神带,儿童用较小袖带。
④将袖带紧贴缚在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5cm,松紧以能插入1-2指为宜。用水银柱血压计时将听诊器探头置于肘窝肱动脉波动明显处。
⑤选择符合计量标准的水银柱血压计或通过国际标准认证的上臂式电子血压计进行测量。
⑥测量时快速充气,气囊内压力应达到肱动脉搏动消失并再升高30mmHg(4.0kPa),然后以恒定速率(2~6mmHg/s)缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零。
⑦在放气过程中仔细听取柯氏音,观察柯氏音第I时相(第1音)与第V时相(消失音)。收缩压读数取柯氏音第I时相,舒张压读数取柯氏音第V时相(消失音)。儿童、妊娠妇女、严重贫血者、甲状腺功能亢进者、主动脉瓣关闭不全者或柯氏音不消失者,以柯氏音第IV时相(变音)定为舒张压。
⑧所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准;读数应取偶数(0、2、4、6、8),医疗记录中血压位数0、2、4、6、8的分布应均匀(分别占20%±10%以内)。注意克服血压尾数记录的0偏好现象。电子血压计以显示血压数据为准。
⑨至少测量2次,应间隔2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg,则应相隔2分钟后再次测量。然后取3次读数或后2次读数相近的结果的平均数值。
⑩左右差异,一般人左右两臂的血压相差不大,但也有人相差超过20mmHg。如果左右两侧血压相差超过10mmHg,应分别记录两侧的血压。
4.自测血压:采用符合规定的上臂式全自动或半自动电子血压计每周固定一天自测血压,于早上起床后1小时,服降压药前坐位测量。帮助排除白大衣性高血压,检出隐性高血压,但对于精神焦虑或根据血压读数常自行改变治疗方案的患者,不建议自测血压。
5.血压单位:通常以毫米汞柱(mmHg)表示,也可用千帕(kPa)表示。1mmHg=0.kPa,也就是7.5mmHg=1kPa。
6.血压水平分类和定义
注:当收缩压和舒张压分属于不同级别时,以较高的分级为准。
7.动态血压:佩戴动态血压监测仪记录的24小时血压,可用于诊断白大衣性高血压。正常值标准为:24小时平均值/80mmHg,白天平均值/85mmHg,夜间平均值/75mmHg。
8.危险因素:①高钠、低钾膳食;②体重超重和肥胖;③饮酒;④其他危险因素:遗传、性别、年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等。
9.身体活动:推荐3~6个月内减重5%~10%,大约每月1~2kg为宜。①频率:几乎每天都应该进行有氧运动,每周2~3天抗阻运动;②中低强度有氧运动,以60%-80%1-RM(1次重复最大力量)进行抗阻力运动;③每天至少30分钟,每次持续10分钟以上的活动,抗组运动每天至少1组,每组8~12次重复;④注意事项:高血压首要