Controllingresistanthypertension
JDavidSpence
doi:10./svn--
解读专家
关景霞,女,医学博士,主任医师。中国卒中学会青年理事会常务理事,中国医师协会神经超声专业委员会委员,武汉市卒中中心建设专家委员会委员,湖北省病理生理学会神经重症专业委员会常务委员,湖北省中西医结合学会第三届神经专业委员会委员,武汉市医学会第七届神经内科专业委员会帕金森病与运动障碍学组委员。主要从事脑血管病的临床与基础研究,主要擅长头颈血管超声。主持国家自然科学基金1项,参与国家新药重大创制子项目1项,参与十二五科技支撑计划子项目2项,参与湖北省自然科学基金项目2项,发表论文30余篇,其中SCI收录论文7篇,主编论著《神经疾病临床征候学》(英汉双语版)。
中文解读
顽固性高血压(Resistanthypertension),又称难治性高血压,指足量且合理应用三种或三种以上的降压药物(包括利尿剂),血压仍未达到目标水平。在中国高血压的发病率较高,是卒中重要的危险因素之一,被称为“沉默的杀手”。然而,中国高血压病的知晓率、诊断率、治疗率及达标率均相对较低,高血压的达标率仅为6%。顽固性高血压为何如此“顽固”?主要原因有哪些?本文深度剖析了顽固性高血压背后的原因,旨在通过控制血压来预防卒中。
一、患者无依从性
患者应用降压药物的依从性是影响血压控制的重要因素之一。患者的依从性差可能与以下两方面相关:1)患者因素:包括病程长短、血压监测频率、药物价格、药物的不良反应、自我管理情况、疾病知识掌握情况、对停药危害的认知程度、经济条件等;2)医生因素:也是决定依从性的一个重要原因,医生应为患者制定个体化的治疗方案,同时应向患者说明治疗的必要性与长期性,解释药物的不良反应及治疗成本等,解除患者的担心与顾虑,从而提高依从性。
二、摄入过量可加重高血压的物质
中国人群的盐摄入量相对较高,减少盐的摄入,给予富含蔬菜、水果、低脂肪乳制品,减少饱和脂肪酸及胆固醇的摄入,可显著降低血压。鼓励患者减少盐的摄入量,控制在2~3g/天,摄入更多的调味品、香草、生姜、柠檬汁、醋等有助于减少盐的摄入。过量酒精、甘草、口服避孕药、非甾体类抗炎药物也可引起顽固性高血压。非药物治疗在顽固性高血压的治疗中发挥重要作用,包括减轻体重、合理锻炼、限盐、补钾、戒酒等。对于顽固性高血压患者,应积极寻找是否存在上述因素。
三、治疗惰性
治疗惰性包括许多原因,一方面是医生通常更为