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TUhjnbcbe - 2021/7/31 14:06:00
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为提高高血压病的知晓率、控制率,世界卫生组织在年4月7日,将每年的5月17日定为“世界高血压日”,然而不少患者对高血压的认知存在许多误区,严重影响了高血压的规范化治疗。为避免这种情况严重化现在我就来谈一谈高血压常见的治疗认识误区。

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血压高无症状就不吃药

知道自己血压高,但没有症状,就不用抗高血压药,认为一旦用药就停不下来了。但要知道高血压是“无声的杀手”,血压长期处于增高的水平时,全身多个器官无时无刻不在遭受损伤。过高的血压要求心脏更卖力的工作,进而导致高血压心脏病。高血压破坏脑部的血管,引起脑出血、腔隙性脑梗死等脑血管病。高血压还长期损伤肾脏血管,加重肾脏负担,造成肾脏纤维化、萎缩、功能衰竭。还可以诱发视网膜小动脉发生痉挛、硬化、破裂出血,引起不可逆的视力减退。

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不愿意过早服药

不愿意过早服药,高血压发病呈年轻化趋势,很多年轻高血压患者担心一旦服药,就要一辈子服药,因此不愿早服药,能拖就拖。事实上,对于一些初发病、年轻的高血压患者在早期通过积极干预生活方式、服药等方法,把血压控制到一定水平后,在医生指导下可以适当减药、甚至停药,但高危患者应终身服药。依据《中国高血压患者教育指南》,当前我国心血管疾病死亡占总死亡的41%,其中70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关。国内外研究均证实,控制血压水平至正常范围可减少40%~50%的脑卒中危险和15%~30%的心肌梗死危险。因此,血压控制得越早,越早保护心脑血管,最大限度降低心脑血管不良事件的风险,延缓并发症的发生,提高生活质量。

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不注意饮食

不少患者已经开始药物治疗,但不注意饮食(高盐、高脂、高热量)控制,不运动或少运动,不能控制体重及吸烟。药物治疗必须建立在健康生活方式的基础上,两者“一个都不能少”。资料显示,患者体重下降10kg左右,血压会降低10~20mmHg,控制糖分和盐分的摄入,适当运动,合理饮食,将更容易控制血压。

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不吃“好”药

有些高血压患者会对医生说不要给我开“好药”,否则以后严重了就无药可用了。这其实是一种非常错误的认识。我们所说的“好药”是指长效的抗高血压药,并不是指降压最强。比如硝苯地平片(普通片,不包括缓释片、控释片),其降压作用很好,但其作用时间短,容易引起血压波动,而血压波动是造成心血管事件的一个重要的危险因素。所以我们应该选择长效的抗高血压药。

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盲目吃药

吃药“跟风”现象,部分患者不遵医嘱服药,而是依据别人提供的用药经验或广告去吃药。但是,高血压病因复杂,每个人的年龄不同、危险因素不同、合并疾病不同,对药物的耐受能力也各不相同,且每种降压药作用机制也不一样,个体化原则是降压治疗的基本原则。选用降压药时应根据患者年龄、高血压分级和危险分层、合并的其他疾病、用药后的反应等全面权衡选择药物。

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期望快速降血压

有些病人服降压药希望在2-3天就将血压降下来。其实这是很危险的,尤其是老年人,容易导致器官缺血,从而引起心脑血管意外,如脑梗塞、心梗,甚至猝死。因此,应该选择平稳的降压药,可以在数周内将血压降到正常范围。根据病情不同,目标值也不同。过高、过低和血压波动都是有害的。

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定期更换药物

有部分患者认为“不能长期服用一种降压药,会产生耐药性”。其实,这是概念上的错误。耐药性多针对抗菌药而言,这种情况在降压药中是不存在的,而且恰恰相反,像ARB(厄贝沙坦、缬沙坦等)或ACEI(依那普利、贝那普利等)类药物,是用药时间越长,对心脑肾的保护作用越明显。

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家庭血压测量不准确

很多患者认为家庭测血压不如诊室准确,《欧洲高血压指南版》指出:家庭血压测量可以提供更长时间的数据,反应数天的血压变异,而且花费更少,更易获得,更易重复。且家庭血压测量在预测心血管事件致残率和致死率方面还要优于诊室血压。

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