作为心血管医生,除了医学术语,还有许多看似枯燥的数字难以记住却又不得不记。那些必须铭记于心的数值,你是怎么记住的呢?
1.如何用NT-proBNP诊断心衰,自编口诀轻松记住这些数字。急性心衰:不到三十五(小于),我妻就要发()
解释:
急性心衰(与急性呼吸困难鉴别):
ng/L:排除心衰
小于50岁:ng/L则心衰可能性大
50岁~70岁:ng/L心衰可能性大
大于70岁:ng/L心衰可能性大
另外,慢性心衰可以用这句记忆:死爱你()解释:
慢性心衰NT-proBNPng/L排除心衰;
ng/L至ng/L之间,则可能心衰;
ng/L则心衰可能性大。
2.房颤卒中风险评估(CHA2DS2VSc)危险因素评分记忆法:上联:65性别是老大
下联:75血栓是老二横批:皇帝兄弟(糖高充)解释:
年龄(65~74岁)、性别(女性)是1分(老大)
年龄(=75岁)、脑血栓是2分(老二)
皇帝(唐高宗)兄弟是糖高充(谐音):糖尿病、高血压、充血性心衰各1分。
3.正常血压呈勺型,夜比白低十二十(10%~20%)。非勺夜低小于十(10%),深勺夜低大二十(20%),反勺血压夜反增。解释:
正常血压呈勺型,夜间血压比白天降低10%~20%。
非勺型血压(夜间血压下降10%)、深勺型血压(夜间血压下降20%)和反勺型血压(夜间血压不降反增)等为异常血压节律模式。
4.24小时动态血压诊断及治疗目标记忆法:
夜间一二七(),平均又加十,白天再加五。
解释:
24小时动态血压诊断及治疗目标:夜间血压为/70mmHg,24h平均血压/80mmHg,白天日间血压/85mmHg。
5.感染性心内膜炎出现心衰并发症,各瓣膜发病占比:
三姨舅,再气我,你个。
解释:
三(三尖瓣)姨舅(19%),再(主)气我(75%),你个2(二尖瓣)50(50%)。
感染性心内膜炎并发症:最常见→心衰(也是最常见死因)→主动脉瓣发病占75%、二尖瓣50%、三尖瓣19%。
6.主动脉狭窄手术绝对适应证:是司令小姨(子)气我。解释:
是(射血流速>4)司令(平均压差>40)小姨(瓣口面积<1)气我(峰压差>75)。
主动脉狭窄手术的绝对适应证包括:重度狭窄心超指标(射血流速>4、平均压差>40、瓣口面积<1、峰压差>75)。
7.各位站友知道,用除以RR间期(1~6大格)可以快速看出心室率。
那怎么记住7大格,8大格和9大格的心室率呢?
解释:
首先,根据公式算出7大格,8大格和9大格RR间期的心室率分别是43bpm、38bpm和33bpm。
然后,7=4+3;8是三八妇女节;9是三三得九。
这样,用个口诀「,,」,就记住了。
8.心梗酶学检查:
①肌钙蛋白I(cTnI):我们三人11月24号请假去玩,7到10天才能回来。
(I代表我们,3-4h升高,11-24h达高峰,7到10天降至正常)
②肌钙蛋白T(cTnT):他们三人这一两天恐怕不能来上课,估计十天半个月回不来。
(T是他们(ta),24-48h达高峰,10-14天降至正常)
③肌红蛋白:小白2点开始发烧,12h还没退烧,1到2天恐怕不能去上学
(2h内升高,12h达最高峰,24-48h恢复正常)
④CK-MB:小梅和我说好下午四点约会,现在16点24分还没来,我打算3、4天不理她了。
(心肌酶学4h内升高,16-24h达高峰,3-4天恢复正常)
9.高血压分级危险分层记忆口诀,;血压分级记得牢。
10,21,;危险分层作指导。
55家族烟脂高,腹型肥胖动得少。
左室肥厚内膜增,肾功受损惹烦恼。
脑心肾外血管绕,视网膜病血糖超。
危险因素共六个,器官疾病有九条。
解释:
口诀中,血压分级:,(收缩压大于、、mmHg,舒张压大于90、、mmHg分别为血压的1、2、3级);
危险分层:10,21,(低危:1级高血压+0个危险因素;中危:2级高血压+1个危险因素以上;高危:3级高血压或≥3个危险因素或1个靶器官损伤或1个并存疾病);
危险因素:年龄>55岁,早发心血管病家族史,吸烟,缺乏(少)体力活动,肥胖,血脂异常;
靶器官受损:左心室肥厚,颈动脉内膜增厚,肾功能受损;
并存疾患:脑血管病,心脏疾病,肾脏疾病,外周血管疾病,视网膜病变,糖尿病。
10.心功能分级,口诀先行:N分级:「1不2轻3明显,4级休息也困难」;
K分级:「1无2啰半,3肿4休克」。
解释:
急性心肌梗死——快(K)速抢救——K分级;无(No)急性心梗——用N分级。
美国纽约心脏病学会(NYHA)年心功能分级:
Ⅰ级:患者患有心脏病但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述症状。
Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。
Killip分级只适用于急性心肌梗死的心力衰竭(泵衰竭〕:
Ⅰ级:无心力衰竭征象,但PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高,病死率0-5%。
Ⅱ级:轻至中度心力衰竭,肺啰音出现范围小于两肺野的50%(半),可出现第三心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常,静脉压升高,有肺淤血的X线表现,病死率10%-20%。
Ⅲ级:重度心力衰竭,肺啰音出现范围大于两肺的50%,可出现急性肺水肿,病死率35%-40%。
Ⅳ级:出现心源性休克,血压小于90mmHg,尿少于每小时20ml,皮肤湿冷,呼吸加速,脉率大于次/分,病死率85%-95%。
Ⅴ级:出现心源性休克及急性肺水肿,病死率极高。
11.新旧血压单位换算方法:血压mmHg,加倍再加倍,除3再除10,即得kPa值。
解释:
例如:收缩压mmHg加倍为,再加倍为,除以3得,再除以10,即16kPa;
反之,血压kPa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。
其实还有更简单,题目中若给出KPa值,乘以7.5即可;反之,除以7.5就OK了。
12.心脏杂音分级:收缩杂音分6级,Ⅲ级以上有意义。
Ⅰ级最轻听仔细,Ⅱ级听诊较容易。
Ⅲ级较响器质性,震颤响亮是Ⅳ级。
Ⅴ级很响贴胸壁,Ⅵ级震耳须远离。
舒张杂音不分级,听见就算有意义。
解释:
舒张期杂音不分级,听见即有意义。收缩期杂音2级以下为功能性,3级以上为器质性医学。心脏杂音分级如下:
Ⅰ级:最轻、微弱,仔细才能听到。(Ⅰ级最轻听仔细)
Ⅱ级:轻度,不太响亮,较易听到。(Ⅱ级听诊较容易)
Ⅲ级:中度,较响亮。(Ⅲ级较响器质性)
Ⅳ级:响亮,伴震颤。(震颤响亮是Ⅳ级)
Ⅴ级:很响,离开胸壁听不到。(Ⅴ级很响贴胸壁)
Ⅵ级:极响,震耳,离开胸壁亦能听到。(Ⅵ级震耳须远离)
13.慢性心衰患者CRT(心脏再同步化治疗)Ⅰ类适应证:「斗(窦)35」。解释:
「12」:QRS波宽超过ms。
「34」:心功能3~4级。
「斗」:窦性心律。
「35」:左室射血分数≤35%。
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编辑:任杨源
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