高血压是最常见的慢性非传染性疾病之一，目前我国成人高血压患病率到达27.9%，全国患病人数达3亿，约50%的心脑血管疾病的发生归因于高血压。
《健康咸宁》节目，名医热线环节，医院心内科主治医师王淼，科普高血压治疗和预防知识。
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1.李先生：60岁，年体检查出高血压，每天早上吃一颗厄贝沙坦片，血压控制不错，今天早上测量/80，想去复查，想问一下挂哪个科？需要做哪些检查？
2.马先生：52岁，最近一年吧，血压不太好，有时会高一点，感觉头有点晕，身高，体重，还没有吃药，想通过跑步来调节血压，请问高血压疾病一大早可以晨跑吗？
降压药物治疗的原则：即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。
只有血压达到/mmHg的2级高血压患者，就需立即开始药物治疗。对于1级高血压患者，先采用生活方式的干预3-6个月后如果血压仍未得到控制，则需要开始药物治疗。
血压控制的目标是要求控制在/90mmHg以下。对于糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压病人，血压要控制在＜/80mmHg以下。
大多数高血压病人，我们一般根据病情在4周至8周内将血压逐渐降至目标水平。对于年轻、病程较短的高血压病人，可较快将血压降至目标水平。但高龄老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的病人，降压速度宜适度缓慢。
降压药的目前主要有5大类降压药
1）利尿剂：噻嗦类、袢利尿剂和保钾利尿剂。噻嗪类利尿剂使用最多，常用的有氢氯噻嗪。降压作用主要通过排钠，排出体内多余的水分，降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久。
2）β受体拮抗剂：有选择性（β1）、非选择性（β1和β2）和兼有a受体拮抗三类，该类药物可通过抑制中枢和周围交感神经系统，抑制心肌收缩力和减慢心率而发挥降压作用，降压起效较强而且迅速，常用的是倍他乐克和比索洛尔。
3）钙通道阻滞剂：是临床用的最多一类降压药，降压起效迅速，降压疗效和幅度相对较强，疗效的个体异性较小，经济实惠，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。如硝苯地平缓释片（伲福达），硝苯地平控释片（拜新同），氨氯地平等。
4）血管紧张素转换酶抑制剂ACEI：降压作用主要通过抑制循环和组织ACE，使AT生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，扩张血管，排出水钠，达到降压作用。降压起效缓慢，3-4周时达最大作用。ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心、肾脏靶器官受损的高血压病人具有较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压病人。常用的如培哚普利，贝那普利，卡托普利。
5）血管紧张素受体拮抗剂ARB：降压作用与ACEI治疗作用一致，但没有刺激性干咳的副作用。降压更平稳，常用的如厄贝沙坦，替米沙坦，缬沙坦等。
对于降压药的选择，除了考虑降压效果之外，还需考虑对靶器官的保护。如高血压合并冠心病患者，一般推进钙离子阻滞剂联合β受体阻滞剂，如高血压合并糖尿病患者，就采用钙离子阻滞剂联合ACEI或ARB类。目前有市场上已经有两种降压药制成的单片复方制剂，就能达到服用1粒药很好兼顾降压和靶器官保护双重作用。
降压药吃了会引起肝肾损害吗？
大多数药物是通过肝肾代谢，临床上5大类降压药也都是通过肝肾代谢的，在肝肾功能正常的基础上，服用降压药一般是不会有很大影响的，但是如果本身就有肝炎或肾功能不全，那么在服用降压药就需要监测肝肾功能，特别在肾功能受损严重的时候，肌酐大于mmol/L，像ACEI和ARB类降压药就不能服用，需要心血管专科医生指导下使用降压药。
降压药吃上去就停不下来？
这纯属谣言。只有*品吃上去了才停不下来。降压药不是麻醉药品或*品，当然就不具有成瘾性，可以随时停下来。
那么为什么我们需要每天吃降压药了，打个比方，就如我们吃饭一样，吃一餐饭只能管3-4小时，所以我们才一天吃三餐才能保证我们每天不饿。降压药也一样，控制时间是有时限的，目前的降压药持续时间最长的是拜新同，能持续控制24小时。
如果我们希望我们的血压能持续控制在理想状态就需要每天坚持服用达到降压预防并发症的效果。当然如果你血压能通过前面我们说的改善生活习惯把血压控制正常，当然就有可能不需要服用降压药了。
平常我们需要怎么预防和监测血压？
对于普通民众，我们建议30岁以上人群，每年至少测量血压一次。对于有高血压患者，要学会在家测量血压，根据血压是否达标；对于血压已经达标患者，一般3个月前往心血管专科随访一次，对于血压未达标患者，需2-4周前往心血管专科进行随访。
什么是恶性高血压？
恶性高血压是指少数高血压的病人病情急骤发展，舒张压持续大于等于毫米汞柱，并有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出或视神经乳头水肿，肾脏损害突出，持续尿蛋白、血尿与管型尿。
在中青年人群中发生比较多，男性多见，可以由原发性高血压发展而来，也可以由多种原因引起的继发性高血压而来。常见继发疾病有肾动脉狭窄、急性肾小球肾炎、狼疮肾炎、嗜铬细胞瘤、库欣综合症等等。病情凶险，需紧急就医治疗。
高血压患者出现以下情况需要紧急就医：
1、血压明显升高，包括首次测量血压的升高或者高血压的患者收缩压大于毫米汞柱，舒张压大于毫米汞柱时；
2、心脏、脑、肾、眼睛等各个脏器新出现的症状，比如严重的头疼、头晕、恶心、呕吐、肢体的麻木、流涎、眩晕、走路不稳时需要就医；心血管系统的症状，如胸痛、胸闷、大汗、心慌、气短，还有一些神志的改变，比如患者早期会有些烦躁不安，后期可能有嗜睡、抽搐、昏迷建议紧急就医；
3、眼底的出血，患者有视物的模糊或者黑蒙，严重出现失明，建议患者就医；
4、出现肉眼血尿、泡沫尿，眼睑或是全身的水肿时建议就医。
目前高血压治疗最大困难是什么？
我认为目前高血压治疗最大困难是老百姓对高血压的错误的认识：
1）年龄大血压高点是正常现象；
2）凭感觉用药，根据症状估计血压高低；
3）不愿意过早服药，担心“抗药性”；
4）嫌麻烦，降压药一旦吃了就不能停，所以干脆不吃；
5）血压正常了就停药；
6）单纯依靠药物治疗；
7）服药后不测血压，不看效果
8）自行购药服用，不去就医；
9）靠输液打扩管针治疗高血压；
10）血压降得越快越好，越低越好；
11）迷信保健品、纯天然药降压；灵丹妙药能把高血压根治，
12）相信隔壁老王胜过医生
综合以上原因，我们希望通过媒体的宣传，呼吁更多老百姓