血压升高/低风险Ⅰ期高血压且冠状动脉钙0的患者发生冠心病、心力衰竭和卒中的风险较高。
——DOI：10./HYPERTENSIONAHA..根据年美国心脏病学会/美国心脏病协会（ACC/AHA）指南，高血压（BP）与心血管不良事件的风险增加有关，不同年龄段的美国人口中有近一半患有高血压。采用ACC/AHA混合队列方程，根据10年心血管不良事件风险对患者进行分层，以指导血压升高或低风险I期高血压患者的治疗。然而，该方程不能准确预测不同种族人群中动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险，只能提供适度的风险分层预测。冠状动脉钙（CAC）评分是一种常用的心脏影像学指标，已被证实可用于预测多族裔和种族不同队列的不良心血管事件的风险。使用CAC评分可以有效地评估高血压患者心血管死亡的风险。然而，CAC评分为零（CAC-0）对既往未经治疗的高血压患者的总体心血管事件风险，特别是卒中、冠心病和心力衰竭的风险进行分层的作用尚不清楚。此外，关于CAC-0在种族亚群高血压患者风险分层中作用的数据有限。近日，美国阿拉巴马大学伯明翰分校心血管疾病专业的PankajArora教授等人在超过名受试者的汇总队列中，验证了在年ACC/AHA高血压指南治疗组中，CAC0可独立预测不良心血管事件风险增加，并识别可能从降压治疗或强化血压控制以及综合降低心血管疾病风险的方法中受益的人群。研究纳入动脉粥样硬化、年轻人冠状动脉风险发展的多民族研究和杰克逊心脏研究中无心血管疾病的受试者。研究人员使用多变量调整的Cox回归根据CAC状态（CAC-0或CAC0）和降压治疗评估了心血管事件（心力衰竭、卒中、冠心病）的发生风险；同时还评估了预防单个心血管事件10年所需治疗病例数量。研究共纳入了名受试者（中位年龄53岁；53.3％为女性；32.3％为黑人）。在平均8.5年的随访中，共发生了起心血管事件。
与血压正常的人相比，血压升高/低风险的Ⅰ期高血压且CAC0（风险比为2.4[95％CI1.7-3.4]）和高风险Ⅰ/Ⅱ期高血压（BP为~/80~mmHg）且CAC0（风险比为2.9[95％CI2.1–4.0]）的受试者发生心血管事件的风险更高。在不同种族的人群和单一研究结果中也存在类似的模式。
CAC-0的患者中，为预防单个心血管事件需要治疗的10年人数在血压升高/低危Ⅰ期高血压患者中为人，在高危Ⅰ/Ⅱ期高血压患者中为44人。在CAC0的受试者中，需要治疗的10年人数分别为36和22人。
研究结果表明，在当前指南不建议治疗的人群中，利用CAC评分可以指导高血压治疗和个性化降低心血管风险预防策略的实施。
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