高血压是一种“无声的杀手”,可引起心脑肾等靶器官的损害。
有数据显示,上海常住居民18岁以上成人中,高血压患病率高达30%以上,意味着每10个成年人中有3个为高血压患者。更严峻的是,高血压患者中超过半数的人不知自己有高血压!长期医疗实践证明,高血压是一种终身疾病,80%的患者需要药物来降压。01
高血压的危害
高血压是最常见的慢性病,更是心脏病、脑卒中、肾脏病发病和死亡的最重要的危险因素。大约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死死亡与高血压密切相关。约50%的高血压患者是无症状的,甚至直到发生卒中、心肌梗死、失明、肾衰竭等严重并发症时,才发现自己是高血压患者。
高血压的危害不在于它引起的症状,而是不知不觉间对各器官、全身血管的损害。当这些损害日渐严重时,会发生各种影响生活质量甚至危及生命的并发症。
当血压高的时候,心脏向全身供血的压力就变大,在不断的刺激下,心肌会变得越来越厚,冠心病高血压可以促进动脉发生粥样硬化,给心脏供血的冠状动脉也不可避免地受到影响,在这种情况下,发生冠心病的危险也随之增高。
数据显示,高血压患者发生冠心病的风险是血压正常人的2.6倍。不止这些,高血压还会损害肾脏、眼底动脉等。有些患者担心长期吃降压药会伤肾,实际上,高血压本身对肾脏的损害比降压药更为严重,控制好血压很重要。避免出现这些并发症的方法就是尽早发现、及早控制高血压。不要因为担心降压药的副作用而不治疗,延误病情。
02
如何及早发现高血压
高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变,并出现相应的后果。早期症状包括头痛、眩晕、双耳持续较长时间的耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木,不过也有一半以上病人可毫无症状或仅在早期有轻微症状,如头晕,极易被忽视。
考虑到高血压患病率随年龄逐步递升,建议正常血压成人尤其是35岁以上的人每年至少测量一次血压,医院看病时不要抵触测血压,因为各级医疗机构有首诊测血压制度,到医疗机构就诊,不管看什么病,均要测量血压,以便早发现、早治疗高血压。
03
高血压治疗目标
目标血压本应尽可能达到理想水平,现在所以放宽/90mmHg,仅是目前的最低要求。有糖尿病或肾病的高血压患者,其血压应/80mmHg。
04
肥胖诊断标准
肥胖是引起高血压的一大重要因素。年国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人肥胖诊断标准:BMI≥25kg/m2(反映全身肥胖程度)。腰围:男90cm;女85cm(反映中心型肥胖的程度)。研究显示,体重下降5—10kg,收缩压下降5—20mmHg。健康成年人理想的体重控制目标,应为BMI(体重/身高的平方)≤24。
05
高血压的防治
戒烟
吸烟后10-15分钟,血压短暂性升高,幅度大概是5-15mmHg,但过一会会降下来。烟里的化学物质会破坏血管内皮,引起动脉粥样硬化,因此戒烟对预防心脑血管事件尤为重要。
运动处方
生命在于运动,运动在于科学。可进行适当的有氧训练,如步行、慢跑、骑车、上樓梯、游泳、健身操、慢节奏交谊舞、太极拳、气功等。运动强度可根据以下情况调节。一般维持运动中能谈话而不气短。最大心率=-年龄。运动适宜心率=最大心率×(50%--60%)或运动适宜心率=-年龄。每次30分钟左右,每周3—5天。
饮食干预
控制能量的摄入,提倡吃复合糖类,如淀粉、玉米,少吃葡萄糖、果糖及蔗糖-易引起血脂升高。限制脂肪的摄入,尽量选择植物油,每人每天可摄入40g。食用海鱼,海鱼中有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还有较多亚油酸,增加血管弹性及通透性,但合并肾功能不全、痛风时应注意。限制盐的摄入,WHO建议每人每日6克,包括味精、酱油、腌制品等。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食物。多吃新鲜蔬菜、水果,每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2-4两。总量控制,结构调整,少吃紅肉,多吃白肉。
心理平衡
紧张、易怒、情绪不稳定可使血压升高。遇事要冷静、沉着。
自我管理
对于明确诊断为高血压的患者,1-2周应至少测量一次。治疗高血压应坚持“三心”,即信心、决心、恒心。定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及发现病情加予调整,防治血压反跳。条件允许,可自备血压计及学会自测血压。还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动,保持情绪稳定,睡眠充足。
医院是国家中医心血管病临床医学研究中心,是国内为数不多的通过国家胸痛中心、房颤中心、心衰中心、卒中中心和心脏康复中心的“五心”认证中心。心血管内科高血压病专科创建于年,20年来坚持中西医结合,在临床和科研及人才培养方面逐步形成了自己的特色。拥有活血潜阳方,加味越鞠丸,更年平脉汤等系列方,结合耳穴、足浴、保健操、音乐疗法等,开展中西医结合特色治疗。在高血压前期人群,肥胖高血压及其靶器官损害,更年期高血压方面拥有独到的经验及优势。每周二、周四、周五下午专家介绍
符德玉
主任医师、心血管内科副主任
擅长:中药调治内科杂病。尤以高血压、冠心病、慢性心功能不全等心系疾病的中医药调理为所长。
专家门诊时间:
周三上午(大柏树总院)
特需门诊时间:
周三下午、周四下午(大柏树总院)
周二上午(青海路名医特诊部)
上海中医药大学附医院官方