高血压合并这3种常见疾病,降压药物怎 - 高血压病

TUhjnbcbe - 2021/8/13 15:45:00

高血压是一种常见病、多发病，其在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可分为原发性高血压（高血压病）和继发性高血压（症状性高血压）[1-3]。目前降压药物主要有血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等。那么，高血压合并哮喘、骨质疏松症、外周动脉疾病（PAD）时，降压药物如何选用呢？一．高血压合并哮喘哮喘诱因或危险因素有药物等，其中β受体阻滞剂、ACEI可诱发或加重哮喘，其机制为药物反应，药物反应是因某些药物的药理机制而引起的哮喘反应。因有些降压药物可加重支气管平滑肌痉挛，诱发或加重哮喘的可能，故高血压合并哮喘者在选用降压药物时需谨慎[4-6]。二．高血压合并骨质疏松症高血压是骨折发生的重要危险因素，且其危险因素如老年、妇女绝经后、氧化应激反应、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、嗜烟酒、糖尿病等，都与骨密度降低有关[11-16]。目前文献证实，袢利尿剂对骨密度有负性作用，且现已证明长期使用噻嗪类利尿剂可增加骨密度，ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂可能有一定骨保护作用，可增加骨密度和强度，降低骨质疏松骨折的发生风险，但尚需更多的临床试验证据及进一步的深入研究[11-16]。三．高血压合并外周动脉疾病外周动脉疾病（PAD）是系统性动脉粥样硬化的常见表现，其患病率在合并高血压等危险因素者中更高，约半数PAD者存在高血压，并增加心血管事件和死亡风险。高血压合并PAD者降压治疗药物首选CCB、ACEI、ARB[17-19]。四、总结

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参考资料：

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