写下这个题目不是为了标题*,而确实是有感而发,因为看到一位著名的权威人物在公开演讲时就是这么主张的。
报道原文是:他
这段话的意思很清楚,所谓“高血压”,病人大多数没有症状,也没有劳动力的丧失或受限,所以不是病,仅仅是一种危险因素。
我没有核对,以上标红的一句话可能是辞海里的原话,说得不够清晰,其实也没有什么大的问题。关键是,它推导不出后面的结论,“有一定表现”并不等于非要劳动力受限或丧失,也不等于非要有临床症状。
我不明白,作为专家,为什么要引用辞海呢?辞海又不是专业书,难道不是理所当然要引用《病理生理学》吗?
翻开第9版《病理生理学》第5页,疾病的定义是:“在一定病因作用下,机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。”我的记忆很清晰,这一定义和我三十年前所学的第2版教科书上是一样的,说明学术界关于疾病的定义是稳定不变的。
专业教科书的定义比辞海显然要严谨得多,比著名专家个人的理解更科学得多。这个定义里没有疾病非要有症状或劳动力受损的含义。
实际上,没有明显症状的又岂止高血压而已。
2型糖尿病,差不多有一半的病人可以在数年甚至十数年中没有明显的症状,更没有劳动力丧失或受限的问题,难道糖尿病也不是病?
血脂异常、动脉粥样硬化、高尿酸血症等等,大多数在漫长的时间内都是没有症状的,难道它们都不是病?
相当多的肿瘤在漫长的时间里也可以完全没有症状的,比如,慢性淋巴细胞白血病,完全可以和正常人一样,但它确实是一种白血病啊!
甚至新冠肺炎,也有很多肺部已经有了炎症改变,病人却丝毫没有感觉的,能说它们不是病吗?
把有没有症状当成是不是病的硬标准,那只是古代医学的水平。
而现代医学已经发展到了基因水平,完全可以在你没有丝毫症状和体征的时候就诊断出你有病,比如,还在娘胎里就可以诊断出21-三体综合症、地中海贫血等。
也可以在完全没有症状的时候就开始干预治疗,比如,高危的肺结节、结肠息肉等,可以在完全没有症状的时候就切除。
那位著名的专家在断言“高血压不是病”后,接着就抛出了深层次问题,既然不是病,那需不需要治疗呢?最后的结论是,高血压的治疗只有极少数人(大约个人里4-5个人)能够获益,不言而喻,大多数人吃药也是白吃。他的计算方法也是很不妥的。
他的计算方法是:
我默默地进行了计算,数学上似乎没有问题。但问题是,降压治疗能减少30%的心血管事件仅是指其最大的获益而言,即免于心梗和卒中。
而降压治疗又岂止这一点获益而已?
如果不控制血压,还会引起高血压性心脏病和慢性心力衰竭,虽然不象心梗死亡率那么高,也是要减少寿命的。
还会引起慢性肾病,最后也要进入尿*症期,需透析才能活命。
还会引起视网膜病变,严重者也可以导致失明。
还会引起全身周围血管的粥样硬化等等。
计算降压治疗的受益,必须把这些情况都算进去吧!
实际上,控制血压的受益还远远不止于此,为了降压而进行的生活方式干预(运动、饮食控制、心理调节等)将使人更加健康;同时,也可以降低其他代谢性疾病如糖尿病、痛风、血脂异常等等的风险。
总之,我衷心希望,广大的高血压患者们(2亿多),千万不要被权威专家的一家之言带偏了,竟至于真的相信高血压不是病,治疗受益概率很小,最后弃疗,那就真的是悲剧了。
余向东