高血压疾病第二讲
高血压的判断标准
以诊室血压测量结果为主要诊断依据：首诊发现收缩压≥mmHg和（或）者舒张压≥90mmHg。建议在四周内复查两次非同日三次测量均达到上述诊断界值就可以确诊为高血压，若是首诊收缩压≥mmHg或者舒张压≥mmHg应立即排除其他可能的诱因并安静休息后复测仍达到此标准可明确诊断为高血压病。
高血压的分类
原发性高血压：没有明显其他疾病作为诱因和促进因素的疾病，是针对于继发性和转移性而言的；就是说某种疾病最先发生于某个组织或者器官，对于该组织或者器官来说，该疾病就是原发的。我们一般将诊断为高血压，但未找到具体、明确的引起血压升高的原因判断为原发性高血压。
继发性高血压：继发性高血压是病因明确的高血压，当查出病因并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。
不同类型高血压病因
原发性高血压
01
遗传因素
原发性高血压是一种多基因遗传性疾病。父母均患高血压者，其子女患高血压概率高达45%。
02
高钠、低钾饮食
与饮食、精神应激、吸钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。高钠、低钾饮食是我国高血压患者发病主要的危险因素之一。
03
超重与肥胖
身体脂肪含量与血压水平呈正相关，BMI每增加3kg/m，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。身体脂肪的分布与高血压发生也有关，腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。
04
饮酒
人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。
05
精神紧张
长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。
继发性高血压
01
肾病
①肾实质性高血压：是最常见的继发性高血压之一，其血压升高以难治性较多见，是青少年患高血压急症的主要病因。
②血管性高血压——肾动脉狭窄：肾动脉狭窄是引起高血压和（或）肾功能不全的重要原因之一，占高血压人群的1%-3%。而目前我国发生肾动脉狭窄的最常见病因是动脉粥样硬化。
02
内分泌性
①原发性醛固酮增多症（原醛症）：由肾上腺自主分泌过多醛固酮，而导致高血压、水钠潴留、低血钾和血浆肾素活性受抑制的临床综合征，目前临床上以肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生较为常见。
②嗜铬细胞瘤：是临床可治愈的一种继发性高血压。
③库欣综合征：即皮质醇增多症，主要病因分为ACTH依赖性或非依赖性库欣综合征两大类。
④肢端肥大症：是由于垂体肿瘤引起前叶分泌过多生长激素导致水、钠潴留，引起血压升高。
03
其他
主动脉缩窄、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、真性红细胞增多症、药物性高血压、单基因遗传性疾病。
高血压的干预措施
原发性高血压：保持健康的生活方式（减少钠盐摄入、控制体重、不吸烟、限制饮酒、体育运动、减轻精神压力，保持心理平衡）有助于防止和延缓高血压的发生。
继发性高血压：继发性高血压大多无有效的预防措施。及早发现高血压并积极查明原因，采取有效的治疗手段是避免心脑肾靶器官严重并发症发生的关键。有遗传性疾病家族史的患者需进行基因筛查。
长按