杜某某，女，78岁，便秘20年余，加重一周。
患者自述于20年前出现便秘症状，大便干，排便费力，排便间隔4天左右，每次发作时自服果导治疗，初时效果尚可，近年来自觉治疗效果逐渐降低。平素仍大便干硬，排便间隔四天一次，一周前自觉便秘程度加重，服用药物治疗效果不佳，平素偶有胸痛、头晕，时有眠差多梦、项痛等。为进一步寻求中医治疗，特来门诊就诊。既往冠心病病史10年，高血压病史10年，失眠病史4年，颈椎病病史20年。
刻下症大便干硬，排便困难，排便间隔时间长，纳可，眠差，小便调，舌暗红苔薄*，脉沉细。
西医诊断：1.便秘2.冠心病3.高血压病4.失眠5.颈椎病
中医诊断：1.便秘2.胸痹3.眩晕4.不寐5.项痹
手诊特征1.生命线的中上段内侧出现一条与生命线走向大致相同的护线，且该线被多条短线横切。
2.指节上有较明显的静脉曲张。
3.大鱼际处掌色青，有静脉显露。
4.中指下感情线与智慧线之间处有“十”字状纹。
5.智慧线尾端有“米”字状纹。
6.生命线尾端有“米”字状纹。
7.五指根部呈丘状隆起。
8.起于无名指下的线向下穿过感情线。
9.起于无名指下向下的线旁有脂肪丘隆起。
10.生命线围绕的区域扩大。
11.大小鱼际肌肉隆起，掌色偏红
12.指腹竖纹。
13.智慧线末端生出一条走向小指方向的细纹。
14.生命线与智慧线相连的部位出现紊乱细纹。
15.食指与中指根部之间向下的部位出现细纹。
按语1.上述手诊特征（1）（2）（3）可辅助诊断便秘，便秘手诊诊断标准：
（1）生命线的中上段内侧出现一条与生命线走向大致相同的护线，且该线被多条短线横切。
（2）指节上有较明显的静脉曲张。
（3）大鱼际处掌色青，有静脉显露。
2.上述手诊特征（4）（5）（6）（7）可辅助诊断冠心病，冠心病手诊诊断标准：
（1）中指下感情线与智慧线之间处有“十”字状纹。
（2）智慧线尾端有“米”字状纹。
（3）生命线尾端有“米”字状纹。
（4）生命线尾端被深长的短线切过，为发病的年龄。
（5）五指根部呈丘状隆起。
3.上述手诊特征（8）（9）（10）（11）辅助诊断高血压，高血压手诊诊断标准：
（1）起于无名指下的线向下穿过感情线。
（2）起于无名指下向下的线旁有脂肪丘隆起。
（3）生命线围绕的区域扩大。
（4）大小鱼际肌肉隆起，掌色偏红。
4.上述手诊特征（12）可辅助诊断失眠，失眠手诊诊断标准：
（1）指腹竖纹。
5.上述手诊特征（13）（14）（15）可辅助诊断颈椎病，颈椎病手诊诊断标准：
（1）智慧线末端生出一条走向小指方向的细纹。
（2）生命线与智慧线相连的部位出现紊乱细纹。
（3）食指与中指根部之间向下的部位出现细纹。
符合上述各疾病诊断标准2条及以上即可诊断该病。
6.感情线、智慧线、生命线、“十”字纹、“米”字状纹、大小鱼际等见前文。
现代社会，随着生活节奏加快、生活压力增加、饮食不规律等各种原因，便秘已经成为常见的临床疾病，长期便秘严重影响人们的身体健康、降低生活质量。中医治疗便秘方法多种多样，如内服中药、针灸、推拿、穴位贴敷、足浴等疗法，均有明显疗效，今天我们主要介绍一下中医膏方联合穴位贴敷治疗便秘的方法，以供参考。
通便膏：蜂蜜g，肉苁蓉、淫羊藿、枳壳各g，牛膝、白术、山药、郁李仁、厚朴、桑葚子、黑芝麻各g，肉桂g。制成膏方后，每次20mL，早晚餐后30分钟口服。
穴位贴敷：选择白芥子15g，大*、肉苁蓉各10g，川芎9g，肉桂、木香各6g，将上药研磨成粉，用甘油调成糊状，另加生姜汁调匀，制成穴位贴。患者取仰卧位，选神阙、双侧天枢及气海穴，温水清洗脐部，消*脱脂，注意脐部的保暖及患者隐私保护；穴位按摩至局部发热，贴上药膏，外用纱布固定。一次保留6小时左右，每日贴两次。
本法所选药物及穴位对老年患者，尤其是脾肾阳虚所致便秘，效果明显，临床具体用药及选穴，请在专业医生指导下进行，勿自行操作。
泉泰书院的系列图书，将临床的事、教学的事、科研的事娓娓道来，并且融入了亲情、友情、师生情、医患情……
坐诊时间：每周二上午
坐诊地点：山东中医院国医堂2诊室
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