高血压疾病第三讲
家庭血压监测
家庭血压监测已成为有效提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。包括《中国高血压防治指南年修订版》在内，近期发表的多部国家或区域高血压指南均强烈推荐家庭血压监测。指南指出，家庭血压监测不仅是高血压患者需要做的事情，即使血压正常范围内者均需进行监测。同时对于“血压正常”者通过定期测量血压可以及时发现血压升高。也可以发现控制或未控制的“白大衣性高血压”或“隐匿性高血压”。
监测血压的方法
1.柯氏音法（水银）
柯氏音法是一种无创血压测量方法，属于间接测量人体血压的方法。是通过袖带加压和听脉搏音来测量血压。
2.示波法
示波法测量的原理和柯氏音法相似，采用充气袖套来阻断上臂动脉血流。通过检测血液流动时碰撞血管壁产生的振动来判断血压，查找源于血管壁的搏动包迹，并根据包迹与动脉血压质之间的关系得到血压值。
3.光电容积脉搏波描记法（PPG）
是借光电手段在活体组织中检测血液容积变化的一种无创检测方法。是脉搏波信号采用ILED光源和探测器为基础，测量经过人体血管和组织反射、吸收后的衰减光，描记出血管的搏动状态并测量脉搏波。
4.电极式心电（ECG）+光电容积脉搏波（PPG）
通过心电信号ECG与脉搏波信号PPG获得脉搏传递时间(PTT)，再加上常规的一些身体参数(如身高、体重)即可得出脉搏波传递速度，通过建立的特征方程来估计人体脉搏的收缩压与舒张压，可实现无创连续血压测量。
已有研究表明，在各种血压计中，经过验证的上臂式全自动示波法电子血压计的准确性和重复性均较好，临床研究证据较多，测量方法易于掌握，是家庭血压测量的优先推荐。但无论哪种方式的监测方法，均需要按照高血压操作要求进行，并且定期进行校准血压计（血压计在使用期间应定期进行校准，至少每年1次。可于购买处或就医处寻求帮助，进行校准。）
在家测血压在什么时间断进行？
每天测几次？
在家测血压时，应每日早、晚各测量血压一次，每次测量应在坐位休息5min后，测2-3次，间隔1min。
调整药物期间，连续测5-7天
初诊患者治疗早期，或虽经治疗但血压尚未达标患者，应在就诊前连续测量5-7d。
血压控制良好者，每周测量至少1d。
通常，早上血压测量应在起床后1小时内进行，服用降压药物之前，早餐前，剧烈活动前。
不论早上还是晚上，测量血压前均应注意排空膀胱。
为了确保家庭血压监测的质量，血压监测期间应记录起床、上床睡觉时间、三餐时间以及服药时间。
家庭血压的诊断
与疗效判断标准是什么？
家庭血压的平均值≥/85mmHg时，可以确诊高血压，或血压尚未控制。当诊室血压≥/90mmHg，而家庭血压＜/85mmHg时，可诊断为“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”；而当诊室血压＜/90mmHg，而家庭血压≥/85mmHg时，可诊断为“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”。
通过家庭血压监测还可以评估清晨血压和晚间血压，根据清晨与晚间血压的平均值是否≥/85mmHg，诊断清晨高血压与晚间高血压；在接受降压治疗的患者中，判断清晨血压和晚间血压是否已得到有效控制。
家庭血压监测的意义有哪些？
1.提高高血压的知晓率
2.提高高血压诊断的准确性
3.提高高血压患者预后判断的准确性
4.提高降压治疗的达标率
长按