TUhjnbcbe - 2021/8/16 9:48:00
如何管理高血压患者的夜间血压？有哪些机遇和挑战？在第十五届东方心脏病学会议上，医院的孙宁玲教授就此问题做了精彩分享。高血压类型是多样的：?清晨血压增高：与高盐的摄入、饮酒、吸烟、温度的下降以及亚裔人群相关。?白天血压增高：与工作应激、家庭生活应激、运动以及吸烟相关。?夜间血压增高：与高盐的摄入、慢性肾病、糖尿病、睡眠呼吸暂停以及亚洲人种相关。高血压与血压的短时波动和长时波动是正相关的，血压的这种波动可能会导致器官的损害或临床疾病的发生。?夜间血压：每增加10mmHg，心血管死亡风险增加21%；?24h血压：每增加10mmHg，心血管死亡风险增加19%；?白天血压：每增加10mmHg，心血管死亡风险增加12%；?诊室血压：每增加10mmHg，心血管死亡风险增加6%；所以在整个的不同的血压测量时间段中，夜间血压持续增高风险会更高。血压的季节变异普通人群24h血压监测方面来看，夏季的血压会低一些，而冬季的血压会上升，冬季和夏季可以差至少5mmHg这是正常人的一个现象。高血压患者中，这种血压的季节性差异可能会更为明显，夏季和冬季这种波动可能会差8mmHg左右的一个现象。夏季夜间血压增高比冬季夜间血压增高的更为明显。原因可能是夏季白天出汗比较多，血压比较低，夜间休息不好、出汗比较少，夜间血压增高。高血压患者夏季单纯非勺型血压更为普遍。?交感活性的增加；?RAAS的激活；?盐敏感、钠盐的排泄障碍；?内皮的功能；?睡眠呼吸暂停；因此根据不同的情况，给予不同的治疗。?心率大于75次/分，跟盐的摄入呈正相关，斜率非常陡；?心率小于75次/分，跟盐的摄入呈正相关，斜线相对好一些；因此盐敏感患者，表现在夜间血压增高，同时心率偏快。夜间血压管理策略?时间治疗学是否能够改善夜间的血压，存在争议；?长效的降压药物可以改善心血管的预后；投稿：wangliya1dxy.cn文中图片来源：讲者PPT本文首发于丁香园旗下专业平台：心血管时间预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇