前两天，我们诊室来了一位中年男性，一进诊室就气哼哼的，老大的不乐意。问了问家属，原来是因为这位先生今天打算去接种新冠疫苗，接种前医生建议他测量血压，不量不要紧，一量吓了一跳，他的血压竟然高达/mmHg，医生建议他暂缓接种，医院就诊，先调整好血压再说。但是这位先生立即情绪激动，一再强调，我以前就知道自己血压高，但是我什么症状都没有，为什么要吃药？
那么，发现血压高，是不是没有症状就不需要治疗呢？
答案当然是否定的！
这是为什么呢？因为高血压之所以被称为“无声的杀手”，是因为有大概一半的高血压患者可以没有任何症状，只是在常规体检或者因为其他疾病就医的时候被发现的！而它的诊断也是跟有没有症状没有关系的！《中国高血压防治指南》对高血压的定义是：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥mmHg和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压。换句话说，不管有没有症状，只要血压高于一定水平，就可以诊断高血压了！
但是，也不是所有的高血压患者都需要服用降压药物治疗！
之前我们的文章也有讲过，一旦发现血压升高，医院就诊，医生会进行系统检查来进行诊断性评估，从而作出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管风险程度，以指导诊断与治疗。
诊断性评估的内容⑴确定血压水平及其它心血管危险因素；
⑵判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；
⑶寻找靶器官损害以及相关临床情况。
对于评估后危险分层为低危组的高血压患者，可以积极改善生活方式，比如低盐低脂饮食、控制体重、戒烟限酒、运动等，监测血压3个月，如果3个月血压可以控制到/90mmHg以下，可以不予药物干预，继续监测血压就可以啦！但是如果经过积极改善生活方式3个月，血压水平仍不能达到/90mmHg以下，就需要药物治疗了。
针对文章开头提到的这位先生，因为他的血压水平高达/mmHg，初步诊断为“高血压病3级”，后续还需要进行系统检查，来确定危险因素及靶器官损害情况，同时，还需要进行检查除外继发性高血压。但是不管后续检查结果如何，这位先生肯定是需要接受降压药物治疗，来降低高血压靶器官损害的风险的！
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