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TUhjnbcbe - 2021/8/16 23:54:00

“生啦!生啦!男孩!3斤6两!母子平安!”还没见到人,就听到孩子的父亲激动地向大家宣布好消息,整个产科一的走廊和待产室都是孩子父亲的声音。大家听得这个好消息后,悬着的心总算落了地。

医院的时候,眼睛已经看不清了,脚面肿得像面包,收缩压mmHg、舒张压mmHg,已经是重度妊娠高血压的水平了。而格外引人注意的是,陪她来的不是孩子的父亲,而是邻居70多岁的老大妈。

据说孩子母亲今年36岁,怀孕只有30周,她居家待产,孩子父亲是货车司机正在外面跑长途。这天下午孩子母亲突然感觉两眼一抹黑,找不到丈夫就喊了邻居张大妈来帮忙。由于孩子母亲状态比较严重,医院不敢收,救护车又医院。医院的医生立即终止妊娠实施剖腹产,孩子顺利出生!虽然体重只有3斤,但幸好身体状态良好,在出产房的时候,恰好孩子父亲赶来。妻子见到丈夫,两人热泪盈眶,妻子十分后悔地说:“妊娠期高血压太可怕了,之前没及时吃药真是太后悔了!”

原来,孩子母亲在早期产检时就被发现妊娠期高血压,但听说“怀孕不能吃药,要不然对宝宝不好”,她就一直没吃药,结果才上演了如此惊心动魄的一幕。

那么,妊娠期出现高血压会有哪些危害?怀孕后出现高血压真的不能吃药吗?如何应对才是最正确的?

一、什么是妊娠期高血压?

说到妊娠期高血压,很多人第一反应“不就是怀孕的时候出现血压偏高吗”?其实严格来说,妊娠期高血压指的是妊娠20周以后首次出现,并可持续到产后12周以后的血压超过/90mmHg的情况。

非妊娠期出现的高血压已经非常人人头疼了,妊娠期高血压的危害也是巨大的,那些对心脑肾的危害就不说了,更严重的是它会引起胎盘早剥、胎儿生长受限、产妇出现急性心衰、弥散性血管内凝血等,严重可致围产儿死亡。

而每个孕妇中,就有大约6-8个会出现妊娠期高血压,而妊娠期高血压引起的胎儿死亡占所有围产期胎死亡的16%!因此,加强对妊娠期高血压的筛查和防治是十分有必要的。

二、妊娠期高血压的危险因素!

妊娠期高血压的发病机制十分复杂,其病因到现在还没有明确,但临床医生总结出现该病的主要危险因素是以下几个:

1、高血压史,包括既往的个人高血压病史和高血压家族史;

2、年龄,尤其是超过35周岁;

3、紧张、焦虑、抑郁以及爱发火等负向情绪持续存在;

4、羊水过多、多胎、葡萄胎等引起的子宫张力过高;

5、孕妇过度肥胖;

6、长期高盐饮食等。

建议准妈妈们医院产检,坚持测量血压,合理饮食和运动来将体重控制在合理范围内。

三、怀孕后出现高血压——妊娠期高血压真的不能吃药吗?

当然不是!

像文章开头写到的准妈妈妊娠期高血压不治疗,危急状况下顺利生下孩子,母子健康的病例,实属万幸!医院楼梯间的那些悔不当初的泪水。

虽然说“是药三分*”,所有药物都有一定的副作用,但妊娠期高血压患者用药的获益一定是大于非用药患者的。

一般来说,低于/mmHg的轻度妊娠期高血压可暂不用药,依靠生活方式改善来干预。但如果血压≥/mmHg,尤其合并出现蛋白尿的话,就需要在医生指导下考虑用药治疗!如果没有蛋白尿出现,则可在血压超过/mmHg时开始药物治疗。

妊娠期高血压应该选择哪些药物呢?

1、妊娠期高血压一线用药:拉贝洛尔、甲基多巴、硝苯地平

药物用法:

拉贝洛尔:一天3次服用,每次50-mg,每天的最大剂量为毫克;

甲基多巴:每天服用0.5g-3g,分2-4次服用;

硝苯地平:一天服用2-3次,每天30-mg。

说明:这几类药物也会对孕妇、胎儿产生一定的影响,比如孕妇肝损伤、胎儿心动过缓、新生儿低血糖等,但临床使用较多数据比较完善,对胎儿影响较小。

2、妊娠期高血压二线用药:氢氯噻嗪、肼屈嗪、可乐定等

药物用法:

氢氯噻嗪:每天服用12.5mg-25毫克,一天服用一次即可;

肼屈嗪:一天服用20-mg,一天服用1-2次。

说明:妊娠期高血压二线用药的不良反应要大一些,比如氢氯噻嗪会导致胎儿畸形、血容量不足;肼屈嗪会导致新生儿血小板减少。在必需使用的情况下,可在医生指导下权衡利弊使用。

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