年轻人高血压是什么原因呢
第一部分：自我问诊及排查
1.我真的有高血压吗？
因为各种原因发现血压高了首先不要恐慌，而是好好问下自己这个问题，也许是白大褂高血压？因为情绪等等引起的一过性的高血压？体位性高血压？如果连续三天血压值总是超过/90，那么下一步的检查或治疗就是极为必要的了，如果血压值总是在-/80-90之间，或者偶尔超标一下，那么请转移到下面生活干预部分，你是未来5-10年的高血压危险分子。如果你的血压可以飙到一百七八，你要好好考虑继发性高血压，你是高血压恐怖分子。
2.我家有遗传吗？
年轻人即便家里有遗传，也不要瞬间推锅给父母，很多遗传总是在人到中年才显示出它的本来面目来。当然如果父母辈有高血压，甚至是中到重度高血压患者，你需要比一般人要多注意一些，你更需要健康的生活方式。
3.我胖吗？
如果你体重过大或者腹型肥胖，你血压升高的概率要远高于瘦子，你患代谢性疾病的概率要远高于常人。事实证明，部分高血压患者在减肥后血压也会相应下降，当然因人而异，并不绝对。
4.我懒吗？
如果你久坐不动，一味摄入能量而不消耗，你患高血压的概率要远高于常人。慢跑、跳绳等有氧运动对于血压的调节有明显的益处，一个好的运动习惯十分重要，当然，过度的力量型训练对血压可不友好哦。
5.我重口味吗？
重口味就是三个字：咸、油、浓。高血压需要低盐低脂这是众所周知的，摄入过多的钠元素会升高血压，摄入过多的脂肪也会升高血压，此外，浓茶和咖啡对于高血压患者也要适量哦，尽量粗茶淡饭。
6.我作息规律吗？
如果你血压高了，你要问问自己最近我睡的好吗？十点半之前我上床睡觉了吗？还是说早早上床了，却不可描述到天亮？（题外话：对欲望的节制对血压也有好处哦）再者，是否有压力大、睡眠不足、失眠、惊醒等现象。
7.我是酒*烟*吗？
首先，喝酒会短暂性血压下降，长期会血压升高，所以喝酒一定要少量少量；其次，抽烟是一定要戒的，因为抽烟可以短时间内使血压迅速升高。
8.我心理健康吗？
首先，焦虑、抑郁等等精神性的问题会导致失眠等等症状，长期如此血压会升高；其次，一天撸三次这种小伙子，长期脑子处于性兴奋状态，不高也见*；再者，由于其他持续性病痛或生存压力或应酬过多导致的心理问题，也会一定程度升高血压。情绪的调节对于血压而言至关重要。
9.我挑食吗？
饮食的不健康容易引起肥胖、代谢疾病、某些元素的缺乏等等问题，进而影响到血压。
10.我在哪儿？
不可否认，不同气候条件下、不同海拔、不同风俗习惯、甚至不同种族等等众多因素都会影响到血压，比如北方普遍高于南方，四季变化明显的地方要高于四季变化不明显的地方。
11.我最近吃了哪些药？
事实上，一些药物会导致药物性高血压，比如导致钠水潴留、交感神经兴奋等。
12.我是不是一看见医生*儿就没了？
部分人很容易紧张，看见医生血压可以飙升到一百七八，俗称白大褂高血压，自己测量时又血压正常，由此陷入了对血压计的怀疑和焦虑。最奇葩的是，部分人自己给自己量血压都会紧张到血压飙升。
以上这几个问题多见于年轻人临界高血压，也是下面生活干预部分要做的。偶然发现高血压，这是你的幸运，请不要忽略了老天给你的善意提示。
第二部分：医院确诊并分级
因为血压是波动的，每天会有两个血压高峰，即上午6-10点，下午5-7点，但是因人而异，个别人血压高峰与常人相反，甚至会出现夜间高血压，所以一旦发现血压偏高，去医院做一个24h动态血压是必要的。24h动态血压可以更清楚的了解你的血压状况，比如峰值和谷值，白间与夜间的平均值等，这些对于明确你是否有高血压以及血压等级至关重要，比如用药的种类和剂量。
首先，不同年龄层次的血压标准值是不一样的。
幼童这边不考虑，一般高于90/60，老年人最起码控制在/90以下，最好是/90以下。当然本表无什么意义，血压也做不到如此稳定和精准，数据源于网络。
其次，血压水平的分类
美国的最新标准是/80，中国和欧盟仍然沿用/90的标准。当然，理想血压最好是控制在/80以下，个人认为/75是最好的，血压在-/80-90的人群属于危险分子。
再者，高血压合并其他疾病的风险水平分层
对于有其他疾病的患者，最好控制在/80以下，年轻人很少合并其他疾病，但最好也要控制在/80以下。
去医院确诊高血压并分级至关重要，尤其部分年轻人低压早已达到二级甚至三级仍拒绝吃药，往往容易酿成大错。了解自身血压水平和特点是一个高血压患者必须具备的基本素养。
第三部分：相关检查
常规性的检查
高血压是全身性的慢性病，常规检查主要观察是否引起一些靶器官的损害或者一些和高血压成因相关的指标，临界高血压的年轻人可能性较低
24h动态血压、尿常规、血常规、空腹葡萄糖及糖化、血脂、肾功能、肝功能、心电图、心脏彩超、脑部CT、经颅多普勒、电解质（钾）、同型半胱氨酸、眼底检查、肝胆脾胰彩超、双肾彩超、颈椎X光、颈动脉彩超、维生素及微量元素检查、内分泌检查（肾素活性、血管紧张素、醛固酮、肾上腺素、皮质醇、儿茶酚胺等）、甲状腺功能、肾动脉彩超、睡眠监测、肾上腺彩超、肾上腺增强CT。
主要是看看是否存在代谢紊乱，比如血糖异常、血脂异常、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、脂肪肝，或者对一些器官的影响，比如肾功能是否正常，看看尿蛋白、隐血、肌酐、肾小球滤过率，比如是否有眼底病变，充血不退等，比如心脏是否存在左心室肥厚、左房增大、心功能下降等问题，比如是否有脑供血不足的问题，比如是否有电解质紊乱的问题，像低钾之类提示可能存在继发性高血压，比如是否有颈椎病，动脉硬化的问题，年轻人不太可能动脉硬化，但也有部分人可能有轻微动脉硬化，比如缺乏一些维生素或微量元素等等，比如激素分泌是否正常，提示继发性高血压。如果住院检查，医保报销，也花不了太多钱，这对于评估你的血压的风险程度蛮重要的，尤其是年轻人。当然这有点过度医疗了。
继发性高血压检查项目
即便是年轻人，继发性高血压发生率也比较低，绝大多数年轻人是自己作死作的。继发性高血压一般比较高，危害大，药物降压效果差，部分继发性高血压在治疗好原生病的同时，血压也可以恢复正常。
1.肾实质性高血压
检查项目：尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、双肾彩超、肾穿刺等
往往血压较高且难以控制，有蛋白尿、血尿的症状，这一类高血压是高血压患者最不希望发生的事了，不仅原生病难以治愈，血压更是难降，影响生命品质。预后很差。
2.肾动脉狭窄或主动脉狭窄
检查项目：肾动脉彩超、肾动脉血管造影、X线检查、心电图、超声心动图、心导管检查
可以使肾素-血管紧张素系统活性增强，从而升高血压，有的是先天性的，有的是后天性的，像动脉粥样硬化或大动脉炎等。
3.阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
检查项目：睡眠监测
多见于大胖子，容易睡着睡着睡过去了。这是继发性高血压里面比较容易忽视的部分，年轻人如果存在打呼噜打着打着停了，然后过好久才接上气的，可以去做个睡眠监测。这估计是高血压里预后最好的了，治疗也比较容易。
4.原发性醛固酮增多症
检查项目：醛固酮、钾、肾素活性、肾上腺彩超、肾上腺增强CT
这在继发性高血压中属于几率比较大的，吃螺内酯或者做手术。
5.嗜铬细胞瘤
检查项目：儿茶酚胺、肾上腺彩超、肾上腺增强CT
分泌过多儿茶酚胺，可引起阵发性高血压，伴有头痛、多汗、心悸等，还会引起糖脂代谢异常。
6.库欣综合征（皮质醇增多症）
检查项目：皮质醇、钾
皮质醇分泌过多，可引起向心性肥胖、高血压、糖代谢异常、低钾血症、骨质疏松等。
7.甲状腺功能异常引起的高血压
检查项目：甲状腺功能
8.肾素瘤
检查项目：肾素活性、选择性肾动脉造影
一般血压很高，不受控制，表现为多尿、夜尿、肾素活性增高、尿中有微量蛋白、低钾等。
9.药物性高血压
某些药物可以引起钠水潴留、交感神经兴奋、RAS激活等等。这个可以参照中国高血压防治指南年修订版9.6部分。
10.单基因遗传性高血压（略）
主要的高血压病因都已经介绍完毕，当然年轻人高血压患者不必有疑病症，比如尿泡沫，不仅仅是因为尿蛋白，即便尿蛋白，也很有可能是肥胖等其他原因。一般而言，年轻人高血压更要注意继发性高血压的排查，宁可错杀一千绝不放过一个，但是即便是年轻人，继发性高血压也是比较罕见的，住院有医保的话，也花不了多少钱。在这一方面，医院高血压科，当然一般正医院也都是可以筛查的，如果高的厉害，建议去一趟上海。
第四部分：治疗方案
一般而言，治疗方案无非是生活干预和药物治疗两种，年轻人临界高血压可以选择先生活干预，二级或三级高血压则必须吃药，部分存在逆转可能的年轻人，也可以选择边吃药边生活干预，最终减少剂量直至停药，注意一般冬天血压高，夏天血压低，所以减量或停药最好选择在夏季。有关方案需要得到医生的允许，切不可擅自减量或停药。
生活干预部分
1.减钠增钾
我国居民膳食中钠的含量仍然超标，大概10g，最好降到6g以下，哪些食物钠含量高不再赘述，都应该清楚。高血压的人群，除了肾实质性高血压要注意高钾血症，其他适当吃些钾含量高的食物是有好处的，因为钾可以降低血压。像香蕉、橘子、土豆、李子等钾含量高，当然也不能吃太多。
2.饮食均衡
高血压患者需要低盐低脂，少喝浓茶咖啡。蔬菜不限量，水果要种类多多，当然也要适量。主食最好三分粗粮、七分细粮，粗粮吃太多肠胃不好。肉类要适量，多鱼肉鸡肉，少猪牛羊等。白肉好于红肉。控制热量摄入，血压的降幅会更大。所谓病从口入，吃对于任何病都很重要，尤其是代谢性疾病。
3.控制体重
BMI值最好小于24，胖子要减肥，不少人减肥后血压会正常，腹型肥胖要注意自己的大肚腩，内脏脂肪多的人患代谢性疾病的概率很大，尤其中年人。当然减肥主要靠运动和均衡饮食，而非节食。
4.戒烟戒酒
烟必须戒，可以短时间迅速升高血压。喝酒可以短时间降低血压，但长期血压会高，所以一定要少量。但是一直少量那是不可能，所以还是找个理由戒吧。
5.增加运动
运动可以改善血压水平，这里建议慢跑、快走、跳绳这类有氧运动，力量型的无氧运动不建议。运动后血压会明显降低，并且持续10多个小时，一般来讲，一周至少有氧运动四次，每次30-60分钟。长期运动会降低基础血压。
6.减轻精神压力
情绪对于血压的影响是十分明显的，各种原因导致的精神问题可以激活交感神经从而升高血压，这无需赘述。高血压患者一定要在精神上解放自己。
7.作息规律
长时间熬夜对于身体的危害很大，尤其是升高血压，并且要避免饮用提神醒脑的饮品。尽量早睡早起，十点半前准时上床睡觉。生活节制，避免纵欲过度。
8.气候、清新空气和低海拔等环境因素
高血压患者在选择生存环境时，有能力者优先考虑四季变化不明显，平均气温较高，空气质量好，海拔低，医疗条件好的地区，比如三亚。
以上八点对于临界高血压的年轻人至关重要，每一点都要尽量做到，做一个佛系的boy或girl吧，如果这八点都帮不了你，吃药。
药物治疗部分
主要是单一用药和联合用药，各有各的好处和副作用。但是有必要提醒广大抗拒吃药的朋友一点，不要去找奇迹，搞些偏方，医院并且中药不要长期吃，要相信西医，西药的副作用经过临床试验，其影响远远小于你不吃药的后果，这个帐要会算，别年纪轻轻脑溢血走了，或者眼斜口歪、躺在床上不能动弹、混吃等死。药物治疗要严格听医生的，医院医生那里。降压药种类繁多，可以