持续的血压升高造成心?脑?肾?全身血管损害,严重时发生脑卒中?心肌梗死?心力衰竭?肾功能衰竭?主动脉夹层等危及生命的临床并发症。
1.心脏:高血压可引起左室肥厚?冠心病?心力衰竭和心律失常。
左室肥厚:左心室肥厚是高血压最常见的靶器官损害。随着血压水平的增高，冠心病发病的危险也随之增高。高血压患者发生冠心?病的危险较血压正常者增高2.6倍。
心力衰竭:心肌肥厚及动脉粥样硬化造成心肌供血不足,心脏舒张和收缩功能受损,最终发生心力衰竭。患者会出现夜间平卧呼吸困难,劳累或饱食时发生气喘?心悸?咳嗽,尿少?水肿等症状。
心律失常:由于心肌肥厚?缺血和纤维化,左室肥厚患者容易发生室性心律失常,甚至猝死。房颤是高血压患者常见的一种心律失常，房颤患者易在左心房形成血栓,血栓脱落，随血液流动,阻塞血管，如阻塞脑动脉则引起脑栓塞.
2.脑:中国是脑卒中高发区,每年新发脑卒中万人。高血压是脑卒中最重要的危险因素,我国70%的卒中患者有高血压。高血压可引起脑卒中(脑梗死?脑出血)?短暂性脑缺血发作等。脑卒中是导致血管性痴呆的重要原因。
脑梗死:原因有二,其一,是颅内动脉硬化,原位血栓形成;其二，脑外的栓子(例如颈动脉粥样斑块脱落?房颤患者左房血栓脱落),随血流堵塞脑部动脉。
脑出血:脑内小动脉硬化变脆,在高的压力下膨出形成动脉瘤,重者破裂,引起脑出血,脑出血的病情凶险。腔隙性脑梗死:长期高血压使脑小动脉硬化,血管腔狭窄闭塞,供血区脑组织因缺血而坏死软化，形成约0.2-1.5mm的病灶,残留小囊腔,称为腔隙性脑梗死,反复发作出现多个囊腔者,称为多发性腔隙性脑梗死，可造成脑萎缩以至于老年性痴呆。
短暂性脑缺血发作,俗称小中风,是脑卒中的先兆。表现为肢体短暂性的活动障碍?麻木无力,或眩晕?黑矇?失语?吞咽困难,持续数十分钟,24小时内完全恢复,不遗留症状.但可反复发作，每次发作表现基本相同。这预示着全身的动脉硬化程度严重,必须立即进行治疗。否则,1/3的患者将在5年内发展成脑梗死,发生心肌梗死的危险性也很高。
3.肾脏:长期高血压使肾小球内压力增高,造成肾小球损害和肾微小动脉病变,一般在高血压持续10-15年后出现肾损害,肾功能减退.部分患者可发展成肾功能衰竭。
4.血管:高血压患者大多伴有动脉粥样硬化,下肢动脉因粥样硬化发生狭窄或闭塞时,可出现间歇性跛行,严重者可有下肢静息痛?甚至溃疡或坏疽。
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂,血流把主动脉壁的内膜和中层剥离,形成壁内血肿。典型者可表现为突发的胸腹部撕裂样剧痛,病情非常凶险,可伴休克,甚至猝死。如有间断的胸痛?腹痛伴发热等症状,要注意不典型主动脉夹层的可能。
5.眼:高血压可损害眼底动脉?视网膜?视神经,造成眼底视网膜小动脉硬化?视网膜出血和渗出?视网膜中央动脉或静脉阻塞?视乳头水肿萎缩?*斑变性等,导致视力下降,严重者失明。
6.哪些高血压患者更容易发生靶器官损害和临床并发症？
血压越高?病程越长,生活方式越不健康,伴随的危险因素越多,靶器官损害的程度就越严重,心血管病的危险性就越大。血压从/75mmHg起,收缩压每升高20mmHg,或舒张压每升高10mmHg，冠心病和脑卒中的发生风险增加一倍。
在50岁以前,舒张压高的危险性较大;而在50岁以后,收缩压高的危害更为重要，不仅血压水平的高低有影响，而且血压的波动程度越大,危害越高;清晨和夜间的高血压，都会导致靶器官损害及临床事件的发生。
高血压并发症的后果与负担高血压一旦发生心脑肾等严重并发症,后果严重。病情重者致死,英年早逝者屡见不鲜;轻者致残,如脑出血引起偏瘫长期卧床养病的患者急性期住院费至少上万元，出院后每年医药费至少数千元。患者丧失劳动力,家庭成员长期伺候,给个人?家庭和国家都造成巨大负担。全国每年血管病花费约亿元。
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