辛集市妇幼保健院
任灵贤特聘专家中医博士
专家介绍
任灵贤，中医世家。-年就读于同济大学。-年南京中医药大学硕博连读，师从著名经方家、江苏省名中医*煌教授研习张仲景经方应用，获中医学博士学位。
河北医科医院中医内科门诊工作，同时出诊省中医药科学院一楼名医堂。
出诊时间
感谢高超技术让我减少病痛
辛集市妇幼保健院特聘任灵贤中医博士，每周二来我院全天坐诊！
原发性高血压知多少
高血压治疗群（）
马什么梅
今天好些了吗？
隔壁老王
并没有。。。。。
马什么梅
隔壁老王
╮(￣▽￣"")╭
提到高血压，相信大家并不陌生。但它绝不是什么不治之症，也无需终身服药。它仅仅反映了身体的一种“气血瘀滞”的状态，高血压只是机体对于这种淤堵积滞激发的一种代偿现象，相当于身体应急机制。任老如是说。
01
西医学对原发性高血压的认识和治疗
原发性高血压，又称高血压病，是指未使用降压药物的情况下，收缩压（高压）≥mmHg和（或）舒张压（低压）≥90mmHg。病因尚未完全明了，与遗传、环境等多种因素有关，占高血压人群的95%以上。它是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病（如脑卒中、冠心病、心力衰竭等）的重要危险因素。
其主要临床症状有：头晕、头痛、耳鸣、心慌。
原发性高血压是一种常见疾病，与遗传有关，有明显的家族聚集性，最新调查数据显示，~年我国成人高血压患病率为27.9%，患病率总体呈逐渐增高趋势，同时调查还发现，农村地区患病率首次超越了城市地区；藏族、满族和蒙古族人群高血压患病率比汉族高；从南方到北方，高血压患病率呈现递增趋势。
原发性高血压目前尚难根治但可以通过日常生活干预、长期合理用药等控制，若长期持续高血压，可引发心、脑、肾、眼底等部位严重并发症，甚至出现危及生命的急症。
现行西药降压药的原理包括利尿药降低血容量、抑制心肌收缩力、抑制心率、抑制血管紧张素转换酶等，虽能迅速起效，但是与疏通血管治本的目标显然相去甚远。有英国循证医学研究证明终生服用降压药的人只有5%受益，而另外95%仍会发生心脑血管意外。而且，前几种降压药强行降低血压的后果是造成组织器官供血量下降，可能导致失眠、健忘、乏力、阳痿等明显的缺血后器官功能降低的后果。
02
中医学对动脉硬化引起的原发性高血压的认识
颈动脉、冠状动脉斑块狭窄
人体的血管就像供水管道，要保证用户有足够水流量（脑供血流量），必然需要相应的水压。根据流体力学原理，当因为某种原因水管里面有部分堵塞导致过水断面减小了，或管壁变粗糙了，或水里混有杂质变的粘稠了，水流动的阻力都会增加，为了保障供水流量，只有两种办法：一是提高压力，提高压力克服阻力，增加水流速度以保障流量；二是降低阻力以保障流量。
最好的办法显然不是增压，因为增加压力需要增加做功，不够经济，而是把堵着的地方疏导干净，去除杂质降低流体粘度，让流动阻力减小，水压自然就下来了！中医就是采取后者，用疏通的办法。
人体的血管给各个组织器官的供血，非常像供水管道给用户供水。我们的大脑是人体用血量最大的器官，当大脑缺氧时，心脏提升压力来保障脑供血，这是有生命的活体的一种完全正常的代偿机制。
从这个角度看，血压上升实在是人体的一种需要，所以“血压高”显然不是“病”！那么什么才是“病”？当然是引起阻力增加的原因，也就是血脂升高、血液粘稠、动脉斑块、动脉硬化等这些问题！这些有形的积滞，阻挡了血液的流通，只要把它们给疏散了，扫除了，就行了。
“这和过去讲所谓＇肝阳上亢＇什么的，不是一回事。”（李可语）
年秋天，李可的一个年轻弟子，学眼科的。他治了一个农妇20多年的高血压，外加生气，突然蛛网膜下腔大量出血，出血后不久，双眼什么也看不到了。当时用的麻*附子细辛汤，出了大汗，血压就好了，第二天人就醒过来了，眼睛可以看到人影，脑水肿减轻，小便也多了。之后近十年的时间，一直血压稳定，一劳永逸。但是这个他也没想到有这么好的效果，也解释不了。
卢火神曾讲过：扶阳就是两个，宣通和温补。用麻桂就是宣通，把阻滞拿掉，不需要那么高的压力就可以灌溉了。
任灵贤博士高血压相关医案3则
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案例1：脑梗、心肌缺血、心衰、耳聋，伴胆囊炎、胃炎：王女士，女，71岁，辛集人
2初诊：右胁痛数年，老觉着硌得慌，进食疼加重，HP+杀菌两个疗程。耳背耳聋3年余，打鼾症，晚上睡觉需用呼吸机。自觉胃冷，腰疼，穿衣服厚，小腿肿。大便正常早晨日一次。初来进诊室颤巍巍。舌淡红苔薄*，右脉弦，左脉弦涩。
已有检查结果：腔隙性脑梗（已经脑梗3次），胆固醇高，颈动脉有斑块，心肌缺血，胆囊不光滑胆囊炎。有白内障。
分析：此案高龄老人虽不以高血压为主诉，但心肌缺血、多次脑梗，眼睛白内障、耳朵听力受损，均是高血脂动脉硬化长期影响的后果，已经发展到小腿肿、不能快走，进入早期心衰阶段，血压不太高是心衰无力的后果，心脏失去了增加血压的正常代偿能力。胁痛等是有胃炎胆囊炎，属于消化系统问题。今因主诉胁痛，需要消化与心脑血管系统并重。
处方：经方大柴胡汤、*芪桂枝五物汤、当归芍药散加味：
柴胡20，*芩15，半夏12，枳实15，赤芍15，大*6，生姜15，大枣20
*芪15，桂枝15，肉桂5，麻*10，附子15，牛膝30，杜仲20，当归15
川芎10，茯苓20，白术15，泽泻30
7天
二诊：
药后右胁疼痛减少，腰疼减轻，还有硌得慌感觉，胃好转，屁多，尿量增加，口干。大便日一，夜尿一次。舌淡红苔薄*，左脉弦涩尺弱，右脉细弦。
原方加甘草10，14天
反馈继续好转，带儿子来看脑梗。
三诊：
右胁下疼，口干消除。尿量不如上次多，眼皮肿。大便1-2次，屁多。
血压-73，右脉弦涩，左脉弦硬细。不用穿袜子。
原方肉桂牛膝杜仲略减量，7天。
四诊：
老太太进门很高兴的说：胆囊炎好了！因为彩超复查：胆囊正常壁光滑。现：眼皮肿不明显，腰腿仍疼但减轻，排气减少。舌淡红苔薄白，右脉细弦硬，左脉弦细硬。
治胆囊药减量，7天。
五诊（略）
六诊：
听力提高（患者女儿反映老人家看电视时开的声音小了），睡眠进步。右胁下硌得慌。体重降3斤（要求减肥药物配合控制体重）。眼肿消除，二便正常。右脉弦尺弱，左脉弦尺弱，舌淡红苔薄白。
继续原方略调用量，7天。
七诊：腰疼耳聋好转。
八诊：
腰疼右胁硌得慌好转多了。大便1-2次，眼肿减轻。血压/69/93。右脉弦涩，左脉弦涩，舌淡红苔薄白。
原方微调续服，7天，日二服。
自初诊至八诊，药方出入不大，一直坚持心脑血管与肝胆胃肠同调，用麻桂附子等未曾中断，病人不但体力持续进步，每次都高高兴兴来复诊，而且眼肿腿肿减轻，尤其听力好转，都说明心脑血管在持续得到改善！这个治疗的更深远的意义在于逆转动脉硬化及斑块，彻底纠正心衰，并得以避免脑梗心梗的发生。相较而言，治愈胆囊炎、治疗胃炎，反而是次要的事了。尽管患者主诉只是右胁痛，那是因为患者不了解中医，不知道如此严重的心脑血管问题，中医还能治疗并取得实实在在的效果。这说明作为一个好中医，不能偏守一科，不能仅凭患者主诉只管主诉的疾病。通过医生的诊断，全面的治疗，不仅使得主诉的主症改善，也要让关乎患者生活质量、寿命长短的整个心脑血管系统改善，使得患者受益最大化，这才是中医的职责所在。
案例2：高血压/头昏案：
吕先生，男39岁，石家庄人
/06/22初诊：血压有时/～/87，体重偏高，身体疲乏，睡眠差。舌红苔少，左脉细弦，右脉细弱。
分析：此为工作过于劳累，而体重偏高、高血脂、血液粘稠而阳气不足，大脑及肢端供血不足所致。正常心率应该每分钟72次左右，心率偏快提示机体需要提升供血。
处方：活血化瘀鼓舞阳气，以补阳还五汤合葛根汤加白术大*，一周。
*芪30，桃仁10，红花10，当归10，川芎10，地龙15，葛根30，麻*6，桂枝10，赤芍10，生姜10，甘草6，大枣30，白术15，大*6等。
/08/05复诊：血压稳定，睡眠好，昨天睡10h。左脉细弦，右脉细弦，舌淡红苔薄白。去大*，加酒*精、枸杞子。
/08/21三诊：头晕消除，开车不再犯困，血压/90，心率72。左脉细弱，右脉细弱尺弱，舌淡红苔薄白。仍以初诊方加人参、绞股蓝、茯苓、山药，继续巩固调理。
：血压稳定，心率降到72次的正常心率，是心脏自身供血得到改善的表现，此案使用了麻*桂枝这些可能会升高心率升高血压的药，结果心率反而下降了，血压稳定降低，关键是头晕、犯困等影响工作的症状得以消除，这是中医治本的体现。
案例3：高血压、脑梗后遗症、心动过速案：冯XX，男，50岁，辛集人
2016初诊：脑梗，输液14天，行针2周。血压不稳定-/85-90。行走握力正常。有时大便黑。睡眠打呼噜。经常心动过速。舌淡红，伸舌略左偏，左脉细弦，右脉细弦尺沉。体重-斤/身高cm。
CT等检查：慢性缺血性脑改变，双侧颈总动脉斑块形成，内中膜局限性增厚。肺结节。尿酸高，尿潜血2+，尿蛋白2+。甘油三酯2.85，同型半胱氨酸16..
诊断：此为高血脂——高血压——动脉硬化——斑块形成——脑梗伴随心肌缺血。与补阳还五汤加味：
*芪，桃仁12，当归30，川芎10，赤芍10，地龙15，丹参20，土茯苓30，薏苡仁30，甘草10，川萆薢15，茯苓15等，7天。
二诊：
舌淡红苔薄白，左脉细弦，右脉细弦寸弱。心跳降低为86，血压-85左右。
前方微调，7天。
反馈：心率正常了，80左右。血压多-90。有药下周再开。
三诊：血压/90，吃贝那普利。心率70-80，纳寐可。舌头不歪了。
原方，7天。嘱渐减贝那普利。
四诊：尿酸正常，血脂可。心率80左右。血压/90。原方微调，14天。
此后持续巩固中。
此例属于高血脂、动脉硬化、高血压，逐渐发展到脑梗，经西医及中医针灸治疗后尚遗留舌偏、乏力、心动过速等明显后遗症。经内服中医汤药治疗，心率迅速得以降低，伸舌偏得以逐渐纠正，且血压相对更加稳定，证明中药对心脑血管系统的调整修复作用是确切而迅速的，药理研究也早已证实：许多中药或方剂有促进血管再生作用。所以，中药能够使心脑功能得到改善是无可置疑的事实。
此三个案例，年龄分别为71岁、50岁、39岁，覆盖了老中青三个年龄段。这说明心脑血管病不是老年人的专利，中青年人也要高度警惕。此三例的成功治疗，说明心脑血管病的治疗以活血化瘀疏通血脉为第一要义，其中温阳通脉法非常重要，麻*附子桂枝等温阳药，只要病情需要都可以用。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本文不承担由此产生的任何责任！
制作：宣教科
监制：李保营
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