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什么是重症肌无力
重症肌无力是一种神经-肌肉接头处传递功能障碍引起的自身免疫性疾病。
如果将神经比作电线，肌肉比作灯泡，重症肌无力既不是电线的问题，也不是灯泡的问题，而是两者接头处的插座发生了故障。
说得专业些就是，神经肌肉接头处突触后膜的乙酰胆碱受体，受到自身抗体的攻击发生传递功能障碍，神经无法将“信号”正常地传递给肌肉,肌肉因此失去收缩功能，导致肌无力的发生。
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病症特点：症状具有波动性
重症肌无力的显著特点是症状的波动性。肌无力常于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，这种波动现象称为“晨轻暮重”。全身骨骼肌均可受累，以眼外肌受累最为常见，其次是面部、咽喉肌以及四肢近端肌肉受累。
首发症状常为一侧或双侧眼外肌麻痹，如上睑下垂、斜视和复视。重者眼球运动明显受限，甚至眼球固定，但瞳孔括约肌不受累。
面部及咽喉肌受累时常会表情淡漠、呈苦笑面容；连续咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难；说话带鼻音、发音障碍等。
很多重症肌无力患者还会表现为抬臂、梳头、上楼梯困难，腱反射通常不受影响。呼吸肌受累往往会导致不良后果，出现严重的呼吸困难时称之为“危象”。诱发因素包括呼吸道感染、手术（包括胸腺切除术）、精神紧张及全身疾病等。心肌偶可受累，可引起突然死亡。
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1、55岁阿姨咀嚼吞咽困难，一月明显好转
重症肌无力多见眼肌型和全身型两种。有胸腺增生或肿瘤的患者首先要手术，手术后或胸腺正常的患者，一般要用激素治疗。
但是长期使用激素会有副作用，好转后需要及时撤药。有些病人激素根本撤不下来，一减量就复发，建议使用激素的同时加服中药，可使激素逐渐减量至停药，并防止复发。
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55岁的韩女士是全身型重症肌无力患者，患病五年，一开始用激素治疗，好了以后撤药时出现反复，经人介绍找到桐君堂国医馆的王珏副主任中医师。
“这个患者刚来时有轻到中度的肌无力，眼睑下垂，咀嚼吞咽困难，吃多了咽不下去。经过中药调补脾肾，一个月后咀嚼吞咽功能明显好转，半年后基本恢复正常。之后逐渐停服激素，再停中药，两年内没有服用任何药物。”
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据王医师介绍，重症肌无力是先天秉赋不足，后天失于调养，导致元气虚衰所致。病位涉及脾、肝、肾三脏，主要病机是脾胃虚弱。脾病及肾，肾不纳气，气难归根，甚则大气下陷，从而出现肌无力危象。所以调补脾肾非常重要。
“中药治疗可以调节免疫功能，提高正常免疫，抑制异常免疫。轻度肌无力可以单纯用中药治疗。中度以上患者可根据情况合并用西药，可以加快好转。重度患者一定要住院治疗，防止一不小心变危象。”
王医师提醒，重症肌无力的治疗是个长期的过程。好转后若不注意保养，过度劳累、饮食不慎、七情不调或外感六淫邪气，女性妊娠、流产过多，或育龄期月经不调，更年期出现崩漏，使得脏腑、经络、形体出现严重的供养不足，就会导致疾病复发。
三个月前，韩女士由于过度劳累，病情又有些反复，眼睑下垂，大腿酸软无力，所幸咀嚼吞咽功能尚好，经过及时的中药调理，半个月后恢复正常，目前还在巩固治疗中。
2、五岁小女孩眼睑下垂三年
我国重症肌无力的发病集中于18-40岁的中青年女性，以及40-60岁的男性，此外还有30%是儿童患者。
这些孩子大部分是眼肌型，表现为眼睑无力，睁不开眼。还有的表现为抬头无力、蹲下去站不起来，或吞咽困难。长期用激素会影响这些孩子的生长发育，中医中药治疗则有着很大的优势。
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5岁的楠楠（化名，下同），上幼儿园大班，是个天真活泼的小女孩，白里透红的小脸上，一双水灵灵的大眼睛扑闪扑闪的，甚是好看。但是一年前，当她第一次出现在王珏医师面前时，却是另一番光景：眼睛半开半合，视力很差，由于长期用激素，个子比同龄的孩子矮，脸也成了满月脸。
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原来楠楠很小的时候就有眼睑下垂现象，每天起床时总好像没睡醒，眼皮耷拉着,到了下午和晚上眼睛更是睁不开。后来症状越发严重，到医院检查，医生说她患上了眼肌型重症肌无力。
找到王医师的时候，楠楠已反复用了三年的激素。“每次都是完全缓解了，激素减量又复发。不久副作用就显现出来了，肝功能异常，还患上了白内障，视力非常差。”楠楠妈妈说，为了避免白内障恶化，医生只好强行给楠楠停激素。可是对于重症肌无力患者而言，突然停激素极易导致病情反复，甚至前功尽弃，很快楠楠的眼睛又睁不开了。
经过王医师中药调理，楠楠的症状很快缓解。半年后恢复正常，眼睛能够完全睁开，满月脸变回了秀气的瓜子脸，个子也长高了。
接下来要解决的是楠楠的视力问题。王医师推荐楠楠到眼科做白内障手术，手术很成功，视力也恢复得很好。“肌无力患者手术后很容易反弹，甚至出现危象，中药辨证治疗可以起到保驾护航的作用”王医师说，楠楠目前还在巩固治疗中，各方面情况稳定，不知道的人根本看不出她得过那么可怕的病。
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3、治疗帕金森病颇有心得
王珏医师长期从事神经系统疾病的中西医治疗，临床30余年，不仅擅治重症肌无力，对帕金森病、脑血管病、各类睡眠障碍等神经内科专科病的治疗也颇有心得。
帕金森病是老年人常见的神经系统疾病，临床以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势异常等运动症状为其主要表现。
但是它的非运动症状，如抑郁、焦虑、失眠、胃口差、便秘等也有着极高的发病率，甚至早于运动症状数年出现，严重影响患者的生活质量。
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王医师通过大量的临床实践发现，中医药在改善帕金森病非运动症状方面，效果非常好。
病例分析
73岁的患者徐大爷，患帕金森病多年，近两年明显加重。今年夏天第一次到王医师这里看病时，情况很不好，四肢僵硬、动作迟缓、颤抖不止，上肢尤其严重；伴头昏、记忆力减退、白天易犯困、便秘等非运动症状；舌头上有紫色瘀斑，瘀血很严重，属肝肾不足证型。中药治疗两个多月后，动作比以前灵活，白天犯困明显减轻，大便基本通畅，目前在还在巩固治疗中。
79岁的沈大妈，患帕金森病三年，四肢僵硬，颤抖不止，行动困难,医院用西药反应很大，就抵触拒服西药。近半年病情加重，起居饮食都要人照顾，胃口、睡眠很差，便秘口干。到王医师这里中药调理半个月后，胃口、睡眠、便秘好转，生活能自理。同时不再抵触西药，每天加服小剂量的美多巴，生活质量明显提高。
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王珏医师每周日上午在桐君堂环西馆坐诊，有需要的朋友请安排好时间前来就诊。
王珏
副主任中医师
浙江中医药大学兼职副教授。系第二批浙江省名中医学术经验继承人，师承国家级名中医裘昌林主任，已在1、2级杂志发表专业论文20余篇。从事临床一线工作30年，基本功扎实，尤其擅长脑血管病、帕金森病、重症肌无力、各类睡眠障碍、焦虑-抑郁障碍、头痛、眩晕、痴呆、癫痫等神经系统疾病的中西医治疗以及更年期综合症、亚健康状态的调治。
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桐君堂（环西馆）