性早熟
性早熟知多少
妞妞是个一年级的小姑娘，夏天到了，脱掉厚厚的衣服，妈妈发现她胸部隆起，医院就诊，医生告知是性早熟，妞妞的妈妈第一次听说性早熟，不知所措，这次我们来科普一下儿童性早熟的相关问题。
什么是性早熟？
正常的青春发育遵循一定的规律，青春发育伴随着身高增长。女孩一般在8-10岁开始乳房发育，男孩一般在10-12岁开始睾丸增大，正常的发育进程见下图。
性早熟指女孩在8岁前，男孩在9岁前出现性发育的表现，具体表现：女孩乳房硬结、触痛或增大，外阴分泌物增多。男孩睾丸、阴囊增大，阴茎增长、增粗，出现阴毛、腋毛，面部痤疮，男孩变声、长胡须等，具体见下图。女孩的性早熟发生率比男孩高。
性早熟的分类及病因？
正常的青春发育由脑组织中的下丘脑和垂体调控，根据下丘脑-垂体-性腺轴是否启动可分为中枢性（真性）性早熟、外周性（假性）性早熟及不完全性性早熟。
中枢性性早熟可分为：
1、特发性性早熟：约占女孩中枢性性早熟的80%-90%；
2、继发性性早熟：多见中枢神经系统器质性病变，如肿瘤、占位、感染等，男孩多见；
3、其他疾病：如严重的原发性甲状腺功能减退症。
外周性性早熟常见病因有：性腺相关的肿瘤、肾上腺疾病、外源性以及其他各种疾病。
正常的青春发育遵循一定的规律，青春发育伴随着身高增长。女孩一般在8-10岁开始乳房发育，男孩一般在10-12岁开始睾丸增大，正常的发育进程见下图。
性早熟的危害有哪些？
中枢性性早熟的孩子往往骨龄比实际年龄超前，早期身高较同龄儿童长得快，但骨龄超前、骨骺过早闭合，这些孩子的生长潜能提前消耗，，最终成年后身高矮小。另外，由于性发育明显超前于生理年龄，有可能导致相应的社会、心理和行为问题。
检查及治疗
性早熟有这些危害，因此性发育提前出现的孩子，请尽快看儿科内分泌医生。专业医师询问病史，评估身高、体重以及性发育等指标后，完善骨龄测定、性激素水平、甲状腺功能、肿瘤指标以及子宫附件超声（女孩）等检查。注意：血液检验项目一般要求早晨空腹，子宫附件超声检查要求憋尿、充盈膀胱。
经过上述检查，考虑中枢性性早熟的，需住院完善促性腺激素药物激发试验及垂体核磁共振等检查，通常住院1-3天。明确诊断中枢性性早熟的孩子，为了避免早熟对成年身高的影响，可能用抑制性发育药物，所有的治疗一定要经过专业医生评估后使用，并且在专科门诊定期随访。
供稿：王安茹高兰英
审核：于宝生
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