常见的降压药物分为4类，即沙坦类或普利类降压药、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和利尿剂。根据病人的身体素质、合并症以及高血压类型针对性用药，这样才能平稳降血压，保护靶器官，降低患心脑血管疾病和肾衰竭的风险。
高血压病人如何用降压药？
1、普利类或沙坦类药
普利类降压药的作用机制是抑制血管紧张素转化酶，阻断肾素血管紧张素生成，抑制肌肽酶降解，从而达到降血压效果，能保护靶器官，预防心脑血管意外事件，对糖和脂肪代谢没有任何影响。适合伴有慢性心力衰竭、微量白蛋白和蛋白尿以及代谢综合症病人，糖尿病肾病和心梗后心功能不全也可以用普利类降压药。
不过用药早期可出现干咳、低血压和皮疹，严重时可导致味觉障碍和血管神经性水肿。长时间服用药物会引起血压升高，医院监测血钾和血肌酐水平。不过双侧肾动脉狭窄、怀孕期间的女性和高钾血症病情不能用此类药物。
沙坦类药物的作用机制是阻断血管紧张素受体，能降低心脑血管并发症的发生率，减少蛋白尿和微量白蛋白尿，适合糖尿病肾病、心力衰竭和不能耐受普利类药物的病人，冠心病、左心室肥厚和代谢综合症的病人也可以用沙坦类，同时也能用来预防心房颤动。不过此类药易引起腹泻，持续性用会升高血压，因此应勤监测血钾和肌酐水平。
2、受体阻滞剂
受体阻滞剂能抑制过度激活的交感神经活性，也能抑制心肌收缩力，帮助减慢心率，进而起到降血压效果。适合高血压伴有慢性心力衰竭、快速性心律失常和冠心病病人，高动力状态和交感神经活性升高的高血压病人也应该用此类药。
不过受体阻滞剂易引起多种不良反应如疲乏感、脾气暴躁、肠胃不适感以及肢体发凉，同时也会影响糖分和脂肪代谢，不过房室传导阻滞以及哮喘病人禁止用。糖耐量异常、慢阻肺以及运动员，还有周围血管性疾病的病人也要慎用。
3、地平类降压药
地平类降压药可阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，从而起到扩张血管和降血压效果，这是基础的降压治疗方案，能降低高血压病人患脑卒中风险。地平类降压药适合周围血管病变、老年性高血压和颈动脉粥样硬化病人，也适合单纯收缩期高血压且伴有稳定性心绞痛的人群。不过此类药可激活反射性交感神经，使得心跳速度加快、牙龈增生和面部潮红，也会引起脚踝部水肿。心力衰竭和心动过速的人禁止用此类药。
4、利尿剂
利尿剂可达到利尿排尿效果，减轻容量负荷，从而起到降血压作用。老年高血压、白大褂高血压和单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭的病人需用利尿剂。不过长时间用药的人群需勤监测血钾，适量补钾。痛风病人禁止用药，伴有肾功能不全以及高尿酸血症的人群慎用药。
温馨提示
根据自己情况选择合适的降压药物，用药期间多留意不良反应，定期监测电解质，以免出现高钾血症或低钾血症。必须严格按照医生嘱咐用药，不能擅自更改用药剂量。
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参考资料：1、《看清ABCD，识别降压药物》，生命时报，-07-、《降压药有很多，如何选择降压药》，药剂师小田，-03-11