“老爷子你已经肾衰竭了,你知道吗?”拿着老爷子的检查结果报告,怎么也不敢相信。
今天一早,老爷子挂的我的科室,说是腰痛了好久,也不知道怎么回事。
可能是因为年轻的时候做多了体力劳动导致腰间盘突出,至少是我在看到老爷子的检查结果的时候这么觉得的。
我还没看到结果,要老爷子先回家等结果,下午再来找我。
下午上班的时候还没等到老爷子,却先等到了护士给我的危急值报告:肌酐mmol/L,肾小球滤过率也只有11ml/min。
医院,仔细询问了病史才知道,老爷子已经有了10余年的高血压,且最近夜尿增多,食欲也不是很好。
“老爷子吃的什么降压药啊”,我又问了用药史,试图尽快找到原因。
果然老爷子说,“最近我吃了一个小伙子给我推荐到特效药,感觉好多了,头也不晕了,挺好,就把药给停了。”
“哎呀!老爷子就是你自己把自己给害了呀。你怎么自己就把要换了呢,最后还把要给停了呀,你知道吗,高血压不定时监测血压,根据病情换药、停药,对肾功能损害有多大呀。”
为什么换药停药对肾功能损害大呀,接下来让我们一起来了解一下。
首先我们来了解一下高血压:高血压指的是我们在没有吃药的情况下,不在同一天,三次不同时段测量的血压大于/90mmHg,就叫做高血压。
那么主要引起高血压的原因有哪些呢,我们一起来看看。
一、引起高血压的因素究竟有哪些
1、遗传因素:
高血压的出现往往不是单独一个人的,一个患有高血压的人至少是家里面亲戚有高血压的,更严重的是家里面有的父亲和母亲同时患有高血压的话,那么他们小孩患有高血压的概率将达到46%。
但是只要我们平时注意定期体检,控制自己的饮食,加强体育锻炼,就可以较大可能地抵御高血压。
2、环境因素:饮食、精神应激、不良嗜好等也会引起血压的升高。
当一个地方的人平时如果食用盐较多的话,他们得高血压的概率也就大于其他吃盐相对较少地方的人。
如果一个人平常摄入钾较多的话,他得高血压的概率就较小了,平时我们吃的西兰花和香蕉等食物就含钾较多。
饮酒较多的人,得高血压的概率也更高,且饮酒的人往往是收缩压高,也就是我们平时说的低压。
其次是那些平时工作压力较大,工作的时候使用脑子更多的人,患病率也是较高的,生活在城市的人比生活在农村的人更容易患病,但是这一类患病人群,放松,休息后,症状可有所缓解。
最后是不良嗜好,如吸烟,吸烟可使交感神经兴奋,然后神经末梢释放去甲肾上腺素,然后激活了α受体,受体激活可以导致血管的收缩,使血管内血液总量不变,从而导致血压升高,所以吸烟这项活动应该被我们的高血压人群拉入绝对的黑名单。
3、其他:这里面主要包括:体重,药物等因素。
体重,这可是我们终生的战斗呀,体重的增加是升高血压的主要因素,其中以腹型肥胖的人群,更容易得高血压。所以我们得在饭后迈开腿,甩掉我们的“游泳圈”!所以减肥也是我们防治高血压的一个好办法。
药物的不正确使用,也是引起高血压的原因,长期服用避孕药的妇女也容易得高血压,但是可能在停药后,3-6月血压可能恢复正常。其他的麻*碱、肾上腺皮质激素、非甾体类抗炎药(NSAIDs)等也可使血压升高。
以上就是我们引起高血压的原因,接下来我们将详细叙述老爷子最后造成肾衰竭的原因。
二、高血压引起的肾衰竭有这些原因
1、不遵从医嘱,服用其他药物及停药
骗子肆意横行的年代,起初甚至是诱骗老年人去听听他们讲座,然后再一步步骗取老年人的信任,说什么特效药,老爷子就是听信了他们的谣言,然后服用了他们所谓的特效药,服用药物之后暂时症状缓解,在缺乏正规知道的情况下,停药。
骗子的“特效药”,没有正规的资质上市,而且药理作用尚不能明确。
加上老年人肾脏功能退化,对药物的解*能力下降,对老年人来说是另一层打击。
然后老年人觉得症状缓解后,就停止了用药,血药控制不稳定,到是肾的滤过功能压力增大,最后导致肾功能的衰竭。
2、饮食不注意忌口
老爷子小时候生活在一个物质缺乏的年代,小的时候能吃饱就很不错了,怎么还能指望吃好呢?
有了小孩以后,也是有什么好吃的都紧着孩子们先吃。
就算是到了现在,不再担心会缺少吃的,儿孙们剩下的也不愿意浪费,纵使吃不下了,也舍不得浪费。
儿孙们孝敬长辈总是买一些老爷子喜欢吃的往家里送,外面的食物油脂含量高不说,盐分含量也高,加之老爷子也想念年轻时候的味道,自己也是管不住嘴。
老年人,应该清淡饮食,长期服用重口味,油脂、盐分过高的食物,导致血压控制不理想,忽高忽低的,GFR压力进一步增大。加之忽上忽下的血压,导致肾血流量调制疲劳,造成肾衰竭。血压控制不理想是当然,其次还有监测不到位。
3、没有定期监测血压
老年人自从觉得没有必要在吃药后,也就从来没量过血压。
以前老人也认为只要服用了降压药,没有其他头晕等症状,就没有必要反复测量,导致血压监测不及时,没能及时掌握血压的变化,不能根据病情及时调整药物用量。
所以,在我们使用降压药的同时,也要注意规律用药,一方面防止耐药的发生,一方面也要注意,随时根据病情,调整药物用量,避免药物对肾脏的损伤,导致肾衰竭。
然后我们在运用降压药的同时,也要注意,不要一味为的依赖药物,也要注意自己的饮食,要清淡饮食,同时也要注意血压的监测,随时调整药物剂量的调整,减轻肾脏的压力。
高血压处理不得当,可能会有肾衰竭的可能,那么还有什么病是得了高血压后引起的呢,我们又要注意点什么呢?
三、高血压后可能并发的疾病还有下面这几种
1)脑出血
同样地和高血压引起的肾衰竭相同,也是血压控制不稳定和饮食方面,也要注意清淡饮食。其次我们还要控制我们的情绪,保持乐观的心情,避免情绪的大起大落。
然后要戒烟限酒,特别是年龄大于60岁的老人,身体的有机物减少,导致血管脆性增大,如果我们不注意情绪控制,或者是持续压力较大的体力劳动,会非常引发脑血管突然破裂,引起脑出血。
2)眼底损伤
和脑出血原因相似,眼底损伤也是血管脆性增加导致的。
平时我们也要注意清淡饮食,戒烟限酒,避免剧烈运动,同时伴有长久咳嗽的老人我们更应该加强防御,剧烈地咳嗽可能导致眼周毛细血管破裂,出现视物模糊,视力下降等。
3)冠心病
长期的高血压,也会导致心血管病变,导致血管血栓形成,血管狭窄,若血管狭窄发生在心脏的冠状动脉,就会导致心肌供血不足,心脏缺血,出现冠心病。
为了防止冠心病的发生,我们应该做到以下几点:定期地体检,身体的各方面指标,其次也和上面差不多的戒烟限酒,血压也应该控制在/80mmHg以下。
除此之外我们还要控制血脂水平,尤其是低密度脂蛋白胆固醇。另外我们还要严格控制血糖,适量地运动,保持健康的体重,有效避免冠心病的发生。
4)高血压性心脏病
这个疾病主要是因为心脏直接承受血压压力,心脏收缩时承受的负压会加重,所以心脏在长期的高负荷工作下,可能会出现高血压性心脏病而导致的心肌肥厚,甚至最后发展为心力衰竭。
在确诊高血压后,我们要做到不熬夜,当然没有确诊的时候我们也要养成良好的习惯,早起早睡。
其次是低盐低脂饮食,适量的运动等,均可有效的防止高血压性心脏病的发生。
四、生活中保持这些习惯可以有效抵制高血压的发生
不良好的生活习惯,都有可能在确诊高血压病后,疾病继续发展,损伤循坏、泌尿、神经等系统。
当然其中以循环系统的损伤最为严重,我们要做到戒烟限酒,适量运动,低盐低脂饮食,可在一方面有效防止疾病的进一步发展。
那么我们该如何防止上面情况的发生呢?主要有一下几点要注意:
首先,保持我们随时都有一个好心情,减轻生活和工作给我们带来的压力,我们可以通过聚会或者是运动来保持好心情。
然后就是要有一个良好的睡眠习惯,早睡早起不仅可以免除我们生活中50%的烦恼,还可以让我们拥有一个好的、健康的身体。
其次,是不要暴饮暴食,不要吃过度油腻的,高热量的食物,少吃垃圾食品,然后是要保证每天蔬菜和水果的摄入。
最后,也要记得控制体重,降低血脂。
这个老人来自于人群,最终也会回到人群里面去,他代表了大多数的人群,我们在生活中,要以老爷子为戒,平时要定时体检,多运动,中华民族的大复兴才开始,我们要一起享受这大好的时光!
参考文献:
[1]《高血压》内科学,葛均波、徐永健、王辰,人卫第九版教材,-07
[2]中国高血压防治指南修订委员会。中国血压防治指南[J]。中华心血管杂志,,39(7)。