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TUhjnbcbe - 2023/8/4 20:26:00
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高血压患者一旦确诊,通常都是需要服用降压药物来控制血压的,那么,吃药降血压,需要注意什么呢?

一到底是不是需要吃降压药?

虽然临床绝大多数新诊断的高血压属于原发性高血压,也就是找不到明确病因的高血压,但是也有相当一部分患者属于继发性高血压,也就是伴发于某种疾病的高血压,如动脉粥样硬化性肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症(原醛)、睡眠呼吸暂停综合征等,这些继发性高血压在去除了继发因素后,一部分患者无需用药也是能够痊愈的,因此,查出了高血压,不要急于擅自服用降压药,而是应该去咨询有经验的医生,排除继发性因素之后再决定是否服用降压药。

二选择的降压药物品种是否合适?

不同的高血压患者,根据患者的血压水平、年龄、基础病、肝肾功能情况、以及对药物的耐受程度不同,所采用的降压方案也是不一样的,选择适合自己的降压药物品种非常重要,如对于老年人、患有颈动脉狭窄等动脉粥样硬化性心血管疾病的患者来说,应首选以氨氯地平为代表的钙通道阻滞剂类药物,这类药物通过直接扩张血管降压,并具有改善动脉粥样硬化的作用,特别适合以收缩压高、动脉硬化程度高为主要表现的老年高血压人群,而对于以交感神经系统活性高,心率快为主要表现的中青年高血压,则首选抑制交感活性为主的美托洛尔等受体阻滞剂或作用于肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)的药物。

三服药时间是否恰当?

目前临床上使用最广泛的是一天服用一次的长效降压药,这类药物降压作用时间长,降压平稳,服用便捷。一天服用一次的降压药通常是在早上服用,这是因为,人体的血压在一天之内是波动的,在早上8点-10点,下午16点-18点有两个血压高峰,在凌晨2点-3点有个血压低谷,根据这种两峰一谷的血压特点描绘出的曲线类似一把杓子,因此也称为杓型血压,但是对于一部分特殊人群来说,尤其是老年高血压患者,其血压曲线并不呈现典型的杓型曲线,而是表现为非杓型,甚至反杓型,与杓型血压白天出现两个血压高峰的情况正好相反,反杓型血压表现为夜间血压高或清晨高血压,对于这部分人群,一天一次的降压药应该在晚餐时或睡前服用。

四转变根据症状服药的陋习

对于相当一部分高血压患者来说,是没有临床症状的,高血压对机体的损害不是短时间内显现的,长期高血压对机体的损害表现对血管,心脏、肾脏、大脑等重要脏器的损害,会导致动脉粥样硬化、冠心病、心梗、脑梗,慢性肾病乃至肾衰竭,因此,长期血压管理的最终目的并非为了缓解症状,而是为了避免上述心血管疾病的发生和进展,避免出现心脑肾的损害。高血压患者切忌根据症状服药,症状明显就大剂量服药,症状缓解就停药,降压治疗讲究血压平稳长期的达标,因此,遴选降压药也不能追求快速降压,而是主张平稳降压。如果有条件应果断放弃短效制剂,优选长效品种。

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