每种降压药的作用原理不同,适合的人群不同,产生的副作用也不一样。只有详细了解了这些降压药的注意事项,才能真正做到安全有效的控制血压。
下面,“问上医”就为您详细介绍地平类、沙坦类、普利类、β受体阻滞剂、利尿剂这5大类的服用注意事项。
地平类(钙通道阻滞剂CCB)的注意事项
(1)作用机理
心脏跳动和血管收缩都离不开钙离子的参与。地平类药可阻碍钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞,从而降低血压。
(2)注意事项
以第一代硝苯地平为代表的短效CCB药释放速度很快,易引起低血压、反射性心率增快,血压波动较大,目前已不推荐日常服用。建议服用每日1-2次的长效CCB,如硝苯地平缓释片、控释片,苯磺酸氨氯地平等。
起始服用地平药时,少数患者的末端血管过度舒张,会滞留较多血液,从而出现面部潮红、头胀、心跳加速等副作用。建议小剂量开始,适应后逐渐加大剂量直至有效。
双下肢血液留存也会导致轻度凹陷性水肿问题。如果长期如此,可在服用地平片的同时,加服小剂量利尿剂排出多余水分进行缓解。
地平类和β-受体阻滞剂联都可使心脏跳动减弱,两者合用会带来心脏病风险,老年人尤其要注意。若本身存在心室功能不全和自身有心脏传导缺陷的患者,不可擅自服用这两类药。
沙坦类(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB)类的注意事项
(1)作用机理
当血管紧张素II与血管平滑肌细胞上的受体结合,血管便会收缩,就好比是“钥匙”打开了“信息锁”。沙坦类降压药能伪装成血管紧张素,霸占受体,使真正的血管紧张素无用武之地。
(2)注意事项
肾脏内血管密布,长期高血压会损伤血管,患者的肾功能普遍存在一定程度的损伤。使用沙坦类药物应避免用量过大,导致血压下降过快,肾脏无法获得足量血液而致肾功能恶化。
严重肾功能不全者禁用沙坦类药。双侧肾动脉狭窄与单个功能肾的动脉发生狭窄时,肾脏所需的血液只能在高压情况下补给,服用此类降压药,血压下降会使肾脏缺血。
沙坦类降压药餐前餐后服用都可以,但最好在每天的同一时间服用。
此药可导致头晕、眩晕等不良反应,所以驾驶及进行高空作业的人慎用。妊娠期高血压及哺乳期女性患者不可用。
若服用沙坦的同时,也服用非甾体抗炎药,则可能导致肾功能损害,甚至发生肾衰竭。
普利类(血管紧张素转化酶抑制剂ACEI)类的注意事项
(1)作用机理
血管紧张素II在体内合成需要一种酶的参与,普利类降压药可直接阻碍这种酶发挥作用,从而降低血压。
(2)注意事项