肾穿刺是帮助判断肾病病理类型的一项重要检查项目,是肾病治疗临床上比较常见的一项检查。“肾穿刺能治病吗”“不能治病还有必要做吗,花钱还受罪”等等这些问题是不少肾友在面对肾穿刺时提出的疑问。
如果单纯说肾穿刺能治疗肾病吗?答案是不能。
但从另一个角度来说,肾穿刺能够起到辅助治疗的作用,在明确病理类型后,可以更准确地掌握到肾脏内部细胞的损害情况,然后给予针对性的治疗,对延缓肾功能的进展起到积极作用。
因此不能完全忽视肾穿刺在治疗肾病中所发挥的作用,当然诊断功能更不容置疑。
肾穿刺有什么危害?
肾脏虽然有强大的代偿性,但自我修复能力是比较差的,在上面打个洞,抽出一部分肾细胞,很容易造成严重感染,属于创伤性检查。
所以,有明显出血倾向的患者,以及重度高血压患者、独立肾或者小肾患者,是不能做肾穿刺的。
另外,多囊肾患者,或者肾囊肿比较大的患者,以及处于活动期的肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓,肾脓肿或肾周围脓肿等,慢性肾功能衰竭、过度肥胖、重度腹水、心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者,都不太适合做肾穿刺。
但有些患者建议做肾穿刺:血尿伴有大量蛋白尿(超过3.5g);单纯大量蛋白尿;肾病综合征成年人患者。这些患者如果在用药干预后,尿蛋白下降不明显,病情仍没有好转,建议肾穿。
其实评估肾穿刺检查的主要指标就是尿蛋白,以查清楚肾小球及肾小管等组织受损情况,阻止更多尿蛋白的漏出。
肾穿刺后需要注意两点并发症:一是肾脏出血,二是感染。出血一般不是很严重,及时控制看稳定,关键是穿刺后24小时内肾友要注意绝对卧床休息。感染的发生注意是卫生问题,这点大多能避免。
做肾穿刺后多久身体恢复?
一般没有出现严重并发症时,患者做完肾穿刺24小时后身体可以恢复正常活动,但一般主张肾穿后3个月内都不能剧烈运动。
肾穿刺为有创操作,为减少肾穿刺后出血,患者应在床上平躺6小时左右,6小时后可以在床上进行小幅度侧身活动。如果没有出现水肿、少尿等,可以多喝水促进排尿,冲刷尿道,减少血尿。如果没有严重出血等并发症,24小时后可以基本恢复正常,能下床活动,但还是以休息为主。
总之,患者肾穿刺后3个月内禁止剧烈活动,腰部碰撞,避免去人多的地方。如果患者有明显浮肿、高血压、大量蛋白尿,建议休息为主,系统治疗原发病。