而中青年人,因为工作劳累、生活压力大、精神紧张、焦虑、晚睡等,导致交感神经系统兴奋,动脉总是处于紧张状态,所以高血压以舒张压高为主。
必须要强调的是,高血压是一种全身系统性疾病,不管你是青年人,还是老年人,血压只要升高,就会对全身的血管带来持续性损伤,加速全身血管的动脉硬化进程!
医学界最著名的《柳叶刀》杂志上曾发表报告称:“全球患高血压的人数已在年达到11.3亿,其中超过一半的成年高血压患者居住在亚洲”。
而根据-年的一项全国调查显示,18~24岁、25~34岁、35~44岁的青年人高血压患病率分别为4.0%、6.1%、15.0%。对于青年人来说,一旦出现高血压并发症,其致残率、致死率很高,给家庭和社会带来的危害更大!但遗憾的是,往往青年人的高血压却不被青年人自己重视!
青年人高血压的特点
相对于老年高血压患者,青年人高血压患者很多人常常只有轻微的头晕症状,甚至没有任何症状,极易被忽视。很多人往往是在体检、或发生心脏病、脑卒中、肾衰竭时才知道自己的血压高。(详见“青年人得了高血压怎么办?”)由于青年人高血压较老年人高血压发病早,其对心、脑、肾等靶器官的损害更大,致残、致死率更高。所以青年人高血压的危害大,诊治代价更大。因此青年人高血压也被称为高血压“沉默的杀手”。
青年人高血压多以舒张压高为主要特点,这是因为青年高血压人群的动脉弹性好,对收缩压升高有一定耐受性,其所受的外周阻力未减轻,使得舒张压升高更明显,故而舒张压升高为主的高血压是青年人高血压的特点。
很多年轻人在测量血压时,虽然收缩压不高,但是舒张压升高,有的已经超过mmHg,如果这种情况下还不在意是认识的错误!因为,舒张压超过就已经诊断为3级高血压了,是极高危人群!
虽然相较于老年患者,青年人的主动脉弹性较好,缓解动脉壁压力的能力比较强,此时即使表现的收缩压不高,但血管外周阻力并未减轻,当心脏舒张时,升高的舒张压依然会比较明显,单纯舒张压高也会对心血管产生损伤,导致动脉硬化及左心室肥厚。随着年龄增长,动脉逐步硬化加重,血管壁弹性变差,且随着病程的延长,收缩压也会随之增高,最终导致舒张压和收缩压均升高。
中青年及老年高血压精准治疗、科学降压,如何有效评估呢?24小时动态血压监测(ABPM)
动态血压监测主要有3个方面的临床应用:1)诊断高血压,提高高血压诊断的准确性;
2)评估心血管风险,提高心血管风险评估的水平;
3)评估降压治疗的效果,提高降压治疗的质量,充分发挥降压治疗预防心脑血管并发症的作用。
我科现有多台动态血压监测,可反映不同生理节律和外界环境变化的血压变化,目前已广泛应用于临床。
动静态无创心输出量测定(无创心排)
该检查采用无创手段,通过患者血流动力学平衡图判断高血压类型,从而精确选择药物,适用于所有高血压患者,尤其是初发高血压和难治性高血压,自年10月以来已为余人高血压患者提供了精准的临床治疗依据。(下面图片仅供参考,详情请咨询医师)
1、心输出量型高血压选择用药:利尿剂、β受体阻滞剂、CCB类
2、外周型高血压:ACEI/ARB、CCB类
3、混合型高血压:联合用药
PWA-脉搏波检测仪
医院心血管一病区于年年底引进PWA-脉搏波检测设备,通过无创手段检测脉搏波传导速度(PWV),评估动脉僵硬度和中心血压、脉管硬度等,进而估算受试者的血管年龄,从而更好的预测心血管疾病。该项检测无创、简便,整个检测过程约3-5分钟,类似平时测量血压的情形。
适宜人群
1、大于35岁的男性和大于40岁的女性;
2、血脂异常者;
3、高血压、糖尿病与肥胖、代谢紊乱综合征患者;
4、有动脉硬化家族史;
5、吸烟、大量饮酒、精神紧张人群;
6、饮食缺少蔬菜水果、高脂饮食人群;
7、腹部肥胖、缺乏运动的人群。
8、动脉粥样硬化性心血管疾病、急性冠脉综合症、心力衰竭等
睡眠呼吸初筛
医院心血管一病区为方便广大群众做好睡眠监测,已经购置便携式睡眠呼吸监测设备,监测者是否住院均可,可在住院期间监测,也可把设备带回家进行睡眠呼吸监测。该设备具有小巧、佩戴方式简约、多信号融合、采集精准等特点,建议难治性高血压、隐匿性高血压、肥胖、长期吸烟饮酒、上气道解剖异常等高危人群及早筛查。多导睡眠监测系统(PSG)多导睡眠呼吸记录监测系统(Polysomnography,简称PSG),可以记录患者睡眠状态下的许多生理信号,如:脑电图、肌电图、眼电图、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、心电图、体位变化等。该设备是目前最先进的多导睡眠监测系统,具有信号灵敏,抗干扰能力强,设备精巧,佩戴方便。
适用人群
1、高血压患者;睡眠障碍者;有白天嗜睡、乏力、夜间憋醒、胸痛、晨起头昏、口干症状者;生活压力大等
2、肥胖:体重超过标准体重的20%或以上,体重指数≥25kg/m2;
3、年龄:成年后随年龄增长患病率增加;女性绝经期后患病者增多,70岁以后患病率趋于稳定;
4、上气道解剖异常:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等)、鼻咽部阻塞(腺样体肥大、后鼻孔闭锁、鼻咽狭窄),口咽部阻塞(扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚)、喉咽部阻塞(舌扁桃体肥大、会厌松软,舌根后坠),下颌后缩及小颌畸形等;
5、OSAHS的家族史;
6、长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠类或肌肉松弛类药物;长期吸烟;
7、其他相关疾病:包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等;
8、难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症,原因不明的夜间心律失常、夜间心绞痛,清晨高血压;也可用诊断其他睡眠障碍
医院8楼高血压达标中心,有强大的院内多学科专家团队和区域达标中心专家委员会,开展有完善的高血压筛查项目,将对每一位高血压患者病因查到底,病情讲明白,血压治到位,努力达标您的血压!医院8楼心血管一病区健康-;;
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